兒童青少年抑郁障礙是指發(fā)生在未成年時期的,以顯著而持續(xù)的情緒低落、興趣缺失為主要表現(xiàn)的一組常見精神疾病,具有發(fā)病率高和致殘、致死率高的特點(diǎn)。此外,由于兒童青少年抑郁的癥狀不典型,且無客觀診斷依據(jù),因此識別率極低,大量患者因此延誤治療,導(dǎo)致并且加重,甚至危害終生。
目前,兒童青少年抑郁癥的治療主要包括心理治療和藥物治療。由于心理治療目前在我國尚不普及,加之對重度抑郁患者療效有限,因此抗抑郁藥物仍然使用廣泛。然而,抗抑郁劑對于兒童青少年抑郁的療效和安全性近年來遭受重大質(zhì)疑。美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)、英國藥品和保健產(chǎn)品監(jiān)管署(MHRA)等多家機(jī)構(gòu)連續(xù)發(fā)出警示,要求臨床醫(yī)師慎用抗抑郁藥物治療兒童青少年抑郁患者,如必要使用,需密切關(guān)注潛在的自殺風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重副作用。
2016年,來自中國的科研團(tuán)隊(duì)比較了14種不同抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁患者的療效和安全性,并在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》(Lancet)發(fā)表論文指出,絕大多數(shù)抗抑郁藥物對兒童青少年抑郁患者療效不佳,且可能增加兒童青少年患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)。該研究成果的發(fā)表立即引起了國內(nèi)外精神病學(xué)界的廣泛關(guān)注和極大震動。因此,深入研究兒童青少年抑郁癥的發(fā)病機(jī)制,探索抗抑郁劑對兒童青少年與成人差異反應(yīng)的機(jī)制,成為全球醫(yī)學(xué)工作者亟待解決的重大科學(xué)問題。
研究簡介
日前,發(fā)表Lancet的中國科研團(tuán)隊(duì)在這一領(lǐng)域又有重大突破,他們關(guān)于兒童青少年抑郁癥代謝表型和診斷標(biāo)志物的原創(chuàng)性研究被全球權(quán)威精神醫(yī)學(xué)期刊《分子精神病學(xué)》(MolecularPsychiatry,IF=13.204)正式發(fā)表。
該研究由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科周新雨副研究員為第一作者,謝鵬教授作為通訊作者。該課題組為進(jìn)一步研究抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁療效不佳的原因,收集并比較了52名首發(fā)未用藥、32名首發(fā)已用藥兒童青少年抑郁患者以及50名健康對照的差異代謝表征,篩選出可獨(dú)立應(yīng)用為兒童青少年抑郁診斷和預(yù)后判斷的生物標(biāo)志物。
此外,該研究將此數(shù)據(jù)與該團(tuán)隊(duì)前期成年抑郁患者的代謝數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,進(jìn)一步探討了兒童青少年與成年抑郁在分子機(jī)制上的差異(圖1)。
主要結(jié)果
(1)抑郁未用藥兒童青少年與健康兒童青少年共35種代謝差異物;抑郁已用藥患者與健康兒童青少年共36種代謝差異物;抑郁已用藥和抑郁未用藥共6種代謝差異物。
(2)肌苷(inosine)是區(qū)別首發(fā)未用藥兒童青少年抑郁癥和健康人群最有效的診斷標(biāo)志物,受試者工作特征(ROC)曲線下面積高達(dá)0.999。此外,肌苷也可在一定程度上區(qū)別已用藥兒童青少年和健康人群,ROC曲線下面積為0.866。
(3)兒童青少年抑郁癥與成人抑郁癥致病機(jī)制不同:兒童青少年抑郁癥致病機(jī)制主要涉及多不飽和脂肪酸代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂;成人抑郁癥致病機(jī)制可涉及色氨酸代謝紊亂。
肌苷可作為兒童青少年抑郁癥的潛在診斷標(biāo)志物。兒童青少年抑郁癥與成人抑郁癥在差異代謝表征上存在明顯差異,這些重要的發(fā)現(xiàn)為解釋抗抑郁藥治療兒童青少年抑郁療效不佳的分子機(jī)制提供了重要依據(jù),并且有助于促進(jìn)兒童青少年抑郁特異性新藥靶標(biāo)的研發(fā)。本結(jié)果仍然需要增大樣本量及開展其他相關(guān)研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥83輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥60治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥103鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥72用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥237用于治療抑郁癥。
健客價: ¥78鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥960用于治療抑郁癥。
健客價: ¥54治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價: ¥50適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥163慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥28本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥98用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價: ¥18用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥54用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥109適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥36用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥24用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥19各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價: ¥30主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥26