失眠與抑郁存在雙向關(guān)系:失眠升高抑郁風(fēng)險并惡化其轉(zhuǎn)歸,反之亦然。臨床實(shí)踐中,抑郁患者共病失眠極為常見,而積極管理失眠是抗抑郁治療方案及風(fēng)險防范中的重要一環(huán)。
一些證據(jù)顯示,專門針對失眠的干預(yù)手段(如失眠認(rèn)知行為治療)可在治療失眠的同時改善總體抑郁癥狀。但目前尚缺乏系統(tǒng)性的回顧。此外,從定量角度出發(fā),改善失眠究竟能為抑郁癥狀帶來多大程度的獲益,目前也不甚清楚。
研究簡介
在這一背景下,來自匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究者開展了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述及meta分析,旨在進(jìn)一步探討上述課題。本項(xiàng)研究于5月21日在線發(fā)表于DepressAnxiety。
簡言之,研究者從3815項(xiàng)題錄中篩選出23項(xiàng)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的研究。這些研究均探討了失眠治療對睡眠及抑郁轉(zhuǎn)歸指標(biāo)的影響,針對未獲批治療手段(如鍛煉、針灸)的研究未被納入在內(nèi);受試者無年齡限制,被明確診斷為抑郁癥(臨床抑郁組)或自我報(bào)告存在抑郁癥狀(亞臨床抑郁組)。研究者針對上述兩組分別進(jìn)行了分析,計(jì)算了失眠治療對于抑郁轉(zhuǎn)歸指標(biāo)的效應(yīng)量(ES)。
主要結(jié)果
本項(xiàng)分析所納入的研究評估了6個不同的睡眠轉(zhuǎn)歸指標(biāo),包括失眠嚴(yán)重度指數(shù)(ISI)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、睡眠效率、睡眠期潛伏期(SOL)、總睡眠時間(TST)及入睡后覺醒時長(WASO)。由于研究間普遍呈現(xiàn)很高的異質(zhì)性,故本次分析未針對失眠指標(biāo)計(jì)算匯總ES;但總體而言,所有結(jié)果均提示,這些干預(yù)手段呈現(xiàn)改善睡眠的趨勢。
23項(xiàng)研究共使用了10種不同的抑郁轉(zhuǎn)歸指標(biāo),采用Beck抑郁自評量表(BDI)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)的10項(xiàng)研究被納入meta分析。所有研究均顯示,治療失眠對抑郁指標(biāo)具有積極效應(yīng)。盡管干預(yù)及人群異質(zhì)性很高,但匯總分析顯示,治療失眠改善抑郁癥狀的ES為中到大:
本項(xiàng)研究為首項(xiàng)探討失眠治療針對抑郁癥狀的效應(yīng)的系統(tǒng)綜述及meta分析。盡管研究間的異質(zhì)性很高,但通過結(jié)果仍可看到,治療失眠不僅有助于改善失眠本身,也能“捎帶”改善共病抑郁癥狀,且ES較為可觀。這一現(xiàn)象存在若干潛在機(jī)制,如抑郁與失眠可能存在共同的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ),以及治療失眠可通過降低機(jī)體炎性水平改善抑郁等。
盡管治療失眠可帶來抑郁癥狀的改善,但研究者尚未在大樣本、統(tǒng)計(jì)學(xué)效力較強(qiáng)的研究中對此加以探討,導(dǎo)致目前無法進(jìn)行亞組分析,如老年抑郁及難治性抑郁患者。此類研究也應(yīng)嘗試針對尚未使用抗抑郁藥的共病患者進(jìn)行,采用隨機(jī)對照設(shè)計(jì),并在干預(yù)期之后持續(xù)對受試者進(jìn)行觀察(至少12周)。
總體而言,為盡可能優(yōu)化患者的臨床結(jié)局,失眠治療應(yīng)被視為抗抑郁治療的關(guān)鍵組分。
鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥431、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥83補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥36刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥989滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥33.8治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥75治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥64本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥98疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥42適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥24用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥231.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥260適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥721、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強(qiáng)迫癥癥狀治療。
健客價: ¥72用于治療抑郁癥。
健客價: ¥54用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥109鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價: ¥51用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價: ¥18用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥54用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥19