本項隨訪橫跨10年的大規(guī)模研究顯示,使用抗抑郁藥者在用藥后至少6年內(nèi)持續(xù)面臨著更高的體重增加風險,且用藥第2年及第3年尤為顯著。
對于基線體重正常的患者,用藥后發(fā)展為超重或肥胖的風險顯著升高;對于基線時即超重的患者,用藥后進一步發(fā)展為肥胖的風險同樣顯著升高。
盡管如此,患者在用藥過程中一旦受到體重增加的困擾,也不應自行停用抗抑郁藥,而應與醫(yī)生積極溝通,尋找解決方法。
開始使用抗抑郁藥時,很多患者及醫(yī)生都會認為,體重增加只是一過性的副作用,用藥一段時間即可消失。然而,一項5月23日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》(BMJ,影響因子20.785)的長期隨訪研究顯示,使用抗抑郁藥的患者可能在相當長的一段時間持續(xù)面臨更高的體重增加風險,且相比于對照更容易發(fā)展為超重或肥胖。
具體而言,相比于未用藥者,使用12種最常用的抗抑郁藥的患者在至少6年的時間內(nèi)更容易出現(xiàn)體重增加。與很多人預想的不同,這一相對風險最高的時段并非剛用藥時,而是治療的第二年和第三年。
「基于上述結果,針對體重增加的干預或許應持續(xù)更長的時間,而非局限于用藥早期?!怪饕芯空?、倫敦國王學院RafaelGafoor博士指出。
研究簡介
眾所周知,短期使用抗抑郁藥時可能出現(xiàn)體重增加,但長期用藥與體重增加的相關性尚不明確。
為填補這一認識上的空白,Gafoor博士及其合作者通過使用英國臨床實踐研究數(shù)據(jù)庫,針對近30萬名成人(136,762名男性,157,957名女性)開展了長期隨訪,于2004-2014年間至少3次評估了這些個體的體重。這些研究對象中,有17,803名(13%)男性及35,307名(22.4%)女性在基線使用了抗抑郁藥,其平均年齡為51.5歲。調整年齡、性別、抑郁、共病、聯(lián)用藥物、貧困、吸煙、膳食建議等混雜因素后,研究者分析了這些受試者在隨訪期間體重增加≥5%及發(fā)展為超重或肥胖的比例。
研究總隨訪量達1836452人·年。結果顯示,使用抗抑郁藥者體重增加≥5%的絕對風險為11.2/100人·年,顯著高于未用藥者的8.1/100人·年(aRR1.21;95%CI,1.19-1.22;P<.001)。換算后,相當于每治療59名患者即多出一名體重增加≥5%的患者。
圖1使用抗抑郁藥時長與體重增加的相對風險(GafoorR,etal.2018)
如圖1,與抗抑郁藥相關的體重增加相對風險的升高可持續(xù)至少6年;換言之,在用藥后6年的時間內(nèi),患者體重增加的風險始終顯著高于對照。值得注意的是,這一現(xiàn)象在用藥第2年及第3年最為顯著,aRR分別為1.46(1.43-1.49)和1.48(1.45-1.51)。用藥第2年,每治療27名患者即多出一名體重增加≥5%的患者。
另外,對于基線體重正常的患者,用藥后發(fā)展為超重或肥胖的風險顯著升高(1.29,1.25-1.34);對于基線即超重的患者,用藥后發(fā)展為肥胖的風險同樣顯著升高(1.29,1.25-1.33)。
圖2特定抗抑郁藥與體重增加的相對風險;橫軸:處方比例;縱軸:相比于未用藥者的體重增加的風險比(GafoorR,etal.2018)
具體藥物方面,如圖2,使用米氮平者體重增加的相對風險似乎最高(1.50,1.45-1.56)。
研究中,抗抑郁藥的使用時間<1年似乎與體重增加無顯著相關性;然而,這一結果可能與數(shù)據(jù)不完整有關,須謹慎解讀。此外,本項研究屬于觀察性研究,進而難以就因果關系得到確切結論;即便抗抑郁藥參與了患者的體重增加,也很可能不是唯一的原因,需要綜合考慮。
作者指出,對于患者而言,一旦體重增加對自己構成了困擾,不應嘗試驟停抗抑郁藥,而應與醫(yī)生溝通,商量下一步對策。對于醫(yī)生而言,選藥時即應充分考慮到體重增加這一副作用,與患者進行必要的討論,并在用藥之外給出合理化建議,包括合理膳食、鍛煉及規(guī)律監(jiān)測代謝指標等。事實上,鍛煉對于改善抑郁癥狀也有好處。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥83輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥61治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥108鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥75用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥237用于治療抑郁癥。
健客價: ¥79鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥960用于治療抑郁癥。
健客價: ¥54治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥102各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價: ¥50適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥166本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥100適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥120慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥28用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥54用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥109各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價: ¥30適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥48用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥24用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥19用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥23主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥26