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Meta分析:抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響

2018-05-29 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者分別于PsycInfo、Medline和GoogleScholar針對1998年1月至2017年1月期間發(fā)表的所有期刊文章進(jìn)行了檢索,最終納入了33項(xiàng)研究。針對抑郁及非抑郁受試者,研究者分別圍繞抗抑郁藥對一系列認(rèn)知域的影響進(jìn)行了Hedges'g運(yùn)算。

抑郁癥往往伴隨著認(rèn)知功能障礙。隨著抗抑郁藥使用的增加,全面了解抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響顯得尤為重要。

盡管已有學(xué)者探討了抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響,但其中很多研究都存在樣本量小、評估手段非標(biāo)準(zhǔn)化等局限性。此外在這些研究中,抗抑郁藥使用時(shí)間和樣本人群均存在顯著的方法學(xué)異質(zhì)性,意味著臨床醫(yī)生缺乏明確而簡潔的證據(jù)基礎(chǔ),以預(yù)測神經(jīng)心理學(xué)評估期間抗抑郁藥會(huì)以怎樣的方式影響患者的認(rèn)知表現(xiàn)。

為全面了解抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響,來自澳大利亞的學(xué)者開展了一項(xiàng)meta分析研究,針對抑郁和非抑郁受試者探討了以下課題:抗抑郁藥是否會(huì)差異化地影響各個(gè)認(rèn)知域的功能。該研究于2018年2月發(fā)表于NeuropsychologyReview(影響因子6.352)。

研究者分別于PsycInfo、Medline和GoogleScholar針對1998年1月至2017年1月期間發(fā)表的所有期刊文章進(jìn)行了檢索,最終納入了33項(xiàng)研究。針對抑郁及非抑郁受試者,研究者分別圍繞抗抑郁藥對一系列認(rèn)知域的影響進(jìn)行了Hedges'g運(yùn)算。

其中,認(rèn)知功能領(lǐng)域的維度包括分配性注意、執(zhí)行功能、言語表達(dá)、瞬時(shí)記憶、知覺運(yùn)動(dòng)技能、處理速度、近期記憶、持續(xù)性注意、視空間結(jié)構(gòu)技能及工作記憶,所涉及的抗抑郁藥包括單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)、三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),特異性5-HT和NE再攝取抑制劑(SNRIs)、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑(NDRIs)、5-HT調(diào)節(jié)及刺激劑(SMS)等。

結(jié)果顯示:

針對抑郁癥受試者:抗抑郁藥對分配性注意、執(zhí)行功能、瞬時(shí)記憶、處理速度、近期記憶及持續(xù)注意具有輕度(modest)而積極的作用;相比于其他類型的抗抑郁藥,SSRIs對認(rèn)知功能的積極影響最為顯著(圖1)。納入研究中的SSRI藥物包括艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林、氟西汀及帕羅西汀。

針對非抑郁受試者:所有類型的抑郁藥均未對認(rèn)知功能產(chǎn)生顯著影響。

受試者年齡和抗抑郁藥的使用時(shí)間均與抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響無顯著關(guān)聯(lián)。

各認(rèn)知域的異質(zhì)性存在差異,但均為低至中度。

研究者指出,抗抑郁藥使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)產(chǎn)生變化可能是認(rèn)知功能與情緒二者并駕齊驅(qū)得到改善的原因,這與既往一項(xiàng)研究的結(jié)論一致。

盡管本項(xiàng)研究也存在某些局限性,但基于現(xiàn)有結(jié)果,抗抑郁藥對抑郁癥患者的某些認(rèn)知功能領(lǐng)域具有輕度而積極的作用。同時(shí)也表明,新一代抗抑郁藥如SSRI不會(huì)對非抑郁患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生增強(qiáng)或減弱的效應(yīng)。

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