抑郁癥往往伴隨著認(rèn)知功能障礙。隨著抗抑郁藥使用的增加,全面了解抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響顯得尤為重要。
盡管已有學(xué)者探討了抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響,但其中很多研究都存在樣本量小、評估手段非標(biāo)準(zhǔn)化等局限性。此外在這些研究中,抗抑郁藥使用時(shí)間和樣本人群均存在顯著的方法學(xué)異質(zhì)性,意味著臨床醫(yī)生缺乏明確而簡潔的證據(jù)基礎(chǔ),以預(yù)測神經(jīng)心理學(xué)評估期間抗抑郁藥會(huì)以怎樣的方式影響患者的認(rèn)知表現(xiàn)。
為全面了解抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響,來自澳大利亞的學(xué)者開展了一項(xiàng)meta分析研究,針對抑郁和非抑郁受試者探討了以下課題:抗抑郁藥是否會(huì)差異化地影響各個(gè)認(rèn)知域的功能。該研究于2018年2月發(fā)表于NeuropsychologyReview(影響因子6.352)。
研究者分別于PsycInfo、Medline和GoogleScholar針對1998年1月至2017年1月期間發(fā)表的所有期刊文章進(jìn)行了檢索,最終納入了33項(xiàng)研究。針對抑郁及非抑郁受試者,研究者分別圍繞抗抑郁藥對一系列認(rèn)知域的影響進(jìn)行了Hedges'g運(yùn)算。
其中,認(rèn)知功能領(lǐng)域的維度包括分配性注意、執(zhí)行功能、言語表達(dá)、瞬時(shí)記憶、知覺運(yùn)動(dòng)技能、處理速度、近期記憶、持續(xù)性注意、視空間結(jié)構(gòu)技能及工作記憶,所涉及的抗抑郁藥包括單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)、三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),特異性5-HT和NE再攝取抑制劑(SNRIs)、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑(NDRIs)、5-HT調(diào)節(jié)及刺激劑(SMS)等。
結(jié)果顯示:
針對抑郁癥受試者:抗抑郁藥對分配性注意、執(zhí)行功能、瞬時(shí)記憶、處理速度、近期記憶及持續(xù)注意具有輕度(modest)而積極的作用;相比于其他類型的抗抑郁藥,SSRIs對認(rèn)知功能的積極影響最為顯著(圖1)。納入研究中的SSRI藥物包括艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林、氟西汀及帕羅西汀。
針對非抑郁受試者:所有類型的抑郁藥均未對認(rèn)知功能產(chǎn)生顯著影響。
受試者年齡和抗抑郁藥的使用時(shí)間均與抗抑郁藥對認(rèn)知功能的影響無顯著關(guān)聯(lián)。
各認(rèn)知域的異質(zhì)性存在差異,但均為低至中度。
研究者指出,抗抑郁藥使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)產(chǎn)生變化可能是認(rèn)知功能與情緒二者并駕齊驅(qū)得到改善的原因,這與既往一項(xiàng)研究的結(jié)論一致。
盡管本項(xiàng)研究也存在某些局限性,但基于現(xiàn)有結(jié)果,抗抑郁藥對抑郁癥患者的某些認(rèn)知功能領(lǐng)域具有輕度而積極的作用。同時(shí)也表明,新一代抗抑郁藥如SSRI不會(huì)對非抑郁患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生增強(qiáng)或減弱的效應(yīng)。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥83輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥108鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥50適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥75用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥960用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥54本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥100治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥102適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥166適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥120慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥28用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥109各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥30適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià): ¥48用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥24用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥54舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥54用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥19慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥36