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雙相障礙-診斷

2018-04-19 來源:簡單心理Uni  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:它既不一定是精神病,也不要求個體一生必須經(jīng)歷一次重性抑郁發(fā)作。然而,絕大多數(shù)癥狀完全符合狂躁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的個體在生命歷程中也經(jīng)歷了重性抑郁發(fā)作。
雙相障礙(Bipolardisorder)包括雙相I型障礙,雙相II型障礙,環(huán)性心境障礙,物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙,由于其他軀體疾病所致的雙相及相關(guān)障礙,其他特定的雙相及相關(guān)障礙和未特定的雙相及相關(guān)障礙。
 
雙型I型障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)代表了對典型躁狂——抑郁障礙或19世紀(jì)所描述的情感性精神病的現(xiàn)代理解,與傳統(tǒng)描述的區(qū)別在于,它既不一定是精神病,也不要求個體一生必須經(jīng)歷一次重性抑郁發(fā)作。然而,絕大多數(shù)癥狀完全符合狂躁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的個體在生命歷程中也經(jīng)歷了重性抑郁發(fā)作。
 
雙相I型障礙(BipolarIdisorder)
 
患病率:
 
在美國大陸,DSM-IV定義的雙相I型障礙12個月的患病率估計為0.6%。在11個國家,雙相I型障礙12個月患病率在0.0%——0.6%之間變動。男性與女性眾生患病率的比值為1.1:1。
 
診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
符合下列躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)是診斷為雙相I型障礙的必要條件。在躁狂發(fā)作之前或之后可能有輕躁狂或重性抑郁發(fā)作。
 
躁狂發(fā)作
 
在持續(xù)至少1周的一段時間內(nèi),在幾乎每一天的大部分時間里(或如果有必要住院治療,則可以是任何時長),有明顯異常且持續(xù)的心境高漲、膨脹或易激怒,或異常且持續(xù)的有目標(biāo)的活動增多或精力旺盛。
 
在心境紊亂、精力旺盛或活動增加的時期內(nèi),存在3項(或更多)以下癥狀(如果心境僅僅是易激怒,則為4項),并達到顯著的程度,且代表著與平常行為相比有明顯的變化。
 
1.自尊心膨脹或夸大。
 
2.睡眠的需求減少(例如,僅3小時睡眠,就精神飽滿)。
 
3.比平時更健談或有持續(xù)講話的壓力感。
 
4.意念飄忽或主觀感受受到思維奔逸。
 
5.自我報告或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移(即:注意力太容易被不重要或無關(guān)的外界刺激所吸引)。
 
6.目標(biāo)導(dǎo)向的活動增多(工作或上學(xué)時的社交或性活動)或精神運動性激越(即:無目的非目標(biāo)導(dǎo)向的活動)。
 
7.過度地參與那些很可能產(chǎn)生痛苦后果的高風(fēng)險活動(例如,無節(jié)制的購物,輕率的性行為,愚蠢的商業(yè)投資)。
 
這種心境紊亂嚴(yán)重的高足以導(dǎo)致顯著的社會或職業(yè)功能的損害,或必須住院以防止傷害自己或他人,或存在精神病性特征。
 
這種發(fā)作不能歸因于某種物質(zhì)的生理效用(例如,濫用毒品、藥物、其他
 
治療)或由其他軀體疾病所致。
 
注:由抗抑郁治療(例如,藥物、電休克治療)引起的一次完整的躁狂發(fā)作,持續(xù)存在的全部癥狀超過了治療的生理效應(yīng),這是躁狂發(fā)作的充分證據(jù),因此可以診斷為雙相I型障礙。
 
注:診斷標(biāo)準(zhǔn)A—D構(gòu)成了躁狂發(fā)作,診斷為雙相I型障礙需要個體一生中至少有1次躁狂發(fā)作。
 
輕躁狂發(fā)作
 
在至少連續(xù)4天的一段時間內(nèi),在幾乎每一天的大部分時間里,有明顯異常且持續(xù)的心境高漲、膨脹或易激惹,或異常且持續(xù)的活動增多或精力旺盛。
 
在心境紊亂、經(jīng)歷旺盛或活動增加的時期內(nèi),存在3項(或更多)以下癥狀(如果心境僅僅是易激怒,則為4項),它持續(xù)存在,并且與平時行為明顯不同,且達到顯著的程度。
 
1.自尊心膨脹或夸大
 
2.睡眠的需求減少(例如,僅3小時睡眠就精神飽滿)
 
3.比平時更健談或有持續(xù)講話的壓力感
 
4.意念飄忽或主觀感受到思維奔逸
 
5.自我報告或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移(即注意力太容易被不重要或無關(guān)的外界刺激所吸引)
 
6.目標(biāo)導(dǎo)向的活動增多(社交的,工作或上學(xué)的,或性活動)或精神運動性激越
 
7.過度地參與那些很可能產(chǎn)生痛苦后果的高風(fēng)險活動(例如,無節(jié)制的購物,輕率的性行為,愚蠢的商業(yè)投資)
 
這種發(fā)作伴有明確的功能改變,這些改變在沒有癥狀時不是個體的特征。
 
心境紊亂和功能改變能夠被其他人觀察到。
 
這種發(fā)作沒有嚴(yán)重到引起社交或職業(yè)功能方面的顯著損害或需要住院。如果存在精神病性特征,根據(jù)定義,則為躁狂發(fā)生。
 
這種發(fā)作不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)(例如,濫用毒品、藥物、其他治療)。注:由抗抑郁治療(例如,藥物、電休克治療)引起的完整的輕躁狂發(fā)作,持續(xù)存在的全部癥狀超過了治療的生理效應(yīng),這是輕躁狂發(fā)作的充分證據(jù)。然而,需要謹(jǐn)慎的是,通過1項或2項癥狀(特別是使用抗抑郁藥物后出現(xiàn)的易激惹性增高、急躁或激越)不足以作出輕躁狂發(fā)作的診斷,也并不一定表明個體有雙相的素質(zhì)。
 
注:診斷標(biāo)準(zhǔn)A—F構(gòu)成了輕躁狂發(fā)作,輕躁狂發(fā)作雖然常見于雙相I型障礙,但對于雙相I型障礙的診斷而言并不必要。
 
簡單說一下其他幾個類型:
 
雙相II型障礙要求個體一生至少經(jīng)歷一次重性抑郁發(fā)作和一次輕躁狂發(fā)作,它不再被認(rèn)為比雙相I型障礙“更輕”,這主要基于患者雙相II型障礙的個體處于抑郁的時間,同時由于心境的不穩(wěn)定通常伴有職業(yè)或社會功能的嚴(yán)重損害。
 
診斷環(huán)性心境障礙要求成年人經(jīng)歷輕躁狂和抑郁的周期至少2年(兒童要滿1年),但從未達到躁狂,輕躁狂或重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
 
多種濫用的物質(zhì)、一些處方藥和幾種軀體疾病可能與躁狂樣表現(xiàn)有關(guān)。上述事實體現(xiàn)在物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙以及由于其他軀體疾病所致的雙相及相關(guān)障礙的診斷中。
 
許多個體,特別是兒童,從較小范圍來說是青少年,經(jīng)歷了雙相樣表現(xiàn),但并不符合雙相I型障礙、雙相II型障礙,環(huán)形心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),則診斷為“其他特定的雙相及相關(guān)障礙”。實際上,涉及較短病程輕躁狂的特定診斷標(biāo)準(zhǔn)被列在第三部分,以鼓勵對這種狀況進行更深入的研究。
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