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躁狂發(fā)作?試試這兩種藥物吧

2016-08-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抗躁狂藥物又稱心境穩(wěn)定劑,是一組治療躁狂發(fā)作、預(yù)防躁狂抑郁癥復(fù)發(fā)的藥物。小健今天為大家介紹的是比較典型的卡馬西平和丙戊酸鹽。

  1.卡馬西平

  (1)藥理作用和機(jī)制:卡馬西平能控制躁狂癥狀最早在1971年報(bào)道。其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是多方面的,但對(duì)情感障礙的治療機(jī)制不明。有假說(shuō)認(rèn)為情感障礙與邊緣系統(tǒng)神經(jīng)元受到反復(fù)的生化和心理應(yīng)激而產(chǎn)生的異常敏感狀態(tài)有關(guān),卡馬西平通過(guò)影響神經(jīng)元離子通道來(lái)降低高頻反復(fù)電活動(dòng)的激發(fā),同時(shí)影響突觸和突觸后介質(zhì)的傳遞。

  (2)不良反應(yīng)和處理:最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是再生障礙性貧血,發(fā)生率較低。如發(fā)生應(yīng)密切觀察,減藥或停藥,伴有感染者需立即停藥并采取相應(yīng)的治療措施。有時(shí)亦可引起“過(guò)敏性肝炎”,表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高,偶爾還伴有膽紅素升高,必須停藥處理,再用藥可再引起肝炎,并可產(chǎn)生致命的后果,必須警惕。還有過(guò)敏性皮炎,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生剝脫性皮炎。胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的影響,如惡心、胃不適、便秘、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復(fù)視等。

  (3)適應(yīng)證和禁忌證:對(duì)急性躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)都有較好的效果,常常在鋰鹽無(wú)效、效果不明顯、鋰鹽過(guò)敏、不能耐受鋰鹽的不良反應(yīng)時(shí)使用。常常用于難治性情感障礙、季節(jié)性情感障礙的治療。有報(bào)道認(rèn)為卡馬西平對(duì)快速循環(huán)型情感障礙的療效較鋰鹽好。孕婦慎用,造血功能不全者慎用。對(duì)卡馬西平過(guò)敏者禁用。

  (4)臨床應(yīng)用:卡馬西平的開(kāi)始劑量一般為每次200mg,每日2次,以后出現(xiàn)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如惡心、胃不適、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復(fù)視等,每3~5天增加200mg,直到達(dá)到治療血藥濃度(4~15μg/ml),與治療癲癇所需的血藥濃度相仿。

  2.丙戊酸鹽

  (1)藥理作用和機(jī)制:1966年Lambert等首先報(bào)道了丙戊酸鹽有穩(wěn)定情緒帕作用,以后的研究結(jié)果表明丙戊酸鹽同樣能治療雙相情感障礙,但其作用機(jī)制卻不清。有人認(rèn)為丙戊酸鹽抑制GABA的降解代謝,增加其釋放,減少其流通,增加GABAB受體密度,加強(qiáng)神經(jīng)元對(duì)GABA的敏感度,從而起到穩(wěn)定情緒的作用。

  (2)不良反應(yīng)和處理:丙戊酸鹽的不良反應(yīng)發(fā)生率低,與劑量相關(guān)的常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、消化不良,一過(guò)性丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如震顫和鎮(zhèn)靜。用腸溶性丙戊酸鈉或減量可減輕胃腸道反應(yīng)??赏ㄟ^(guò)減量或p阻滯劑緩解震顫。罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)有不可逆性肝功能衰竭、出血性胰腺炎、粒細(xì)胞缺乏癥。丙戊酸鹽有致畸作用。

  (3)適應(yīng)證和禁忌證:丙戊酸鹽對(duì)情感障礙治療和預(yù)防的作用與卡馬西平相似。不良反應(yīng)相對(duì)較少,一般不用于孕婦。

  (4)臨床應(yīng)用:丙戊酸鹽的治療劑量范圍為每日600~120Omg,分次服用。有效治療濃度為50~150μg/ml,起效時(shí)間約為2周。

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