1.卡馬西平
(1)藥理作用和機(jī)制:卡馬西平能控制躁狂癥狀最早在1971年報(bào)道。其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是多方面的,但對(duì)情感障礙的治療機(jī)制不明。有假說(shuō)認(rèn)為情感障礙與邊緣系統(tǒng)神經(jīng)元受到反復(fù)的生化和心理應(yīng)激而產(chǎn)生的異常敏感狀態(tài)有關(guān),卡馬西平通過(guò)影響神經(jīng)元離子通道來(lái)降低高頻反復(fù)電活動(dòng)的激發(fā),同時(shí)影響突觸和突觸后介質(zhì)的傳遞。
(2)不良反應(yīng)和處理:最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是再生障礙性貧血,發(fā)生率較低。如發(fā)生應(yīng)密切觀察,減藥或停藥,伴有感染者需立即停藥并采取相應(yīng)的治療措施。有時(shí)亦可引起“過(guò)敏性肝炎”,表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高,偶爾還伴有膽紅素升高,必須停藥處理,再用藥可再引起肝炎,并可產(chǎn)生致命的后果,必須警惕。還有過(guò)敏性皮炎,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生剝脫性皮炎。胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的影響,如惡心、胃不適、便秘、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復(fù)視等。
(3)適應(yīng)證和禁忌證:對(duì)急性躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)都有較好的效果,常常在鋰鹽無(wú)效、效果不明顯、鋰鹽過(guò)敏、不能耐受鋰鹽的不良反應(yīng)時(shí)使用。常常用于難治性情感障礙、季節(jié)性情感障礙的治療。有報(bào)道認(rèn)為卡馬西平對(duì)快速循環(huán)型情感障礙的療效較鋰鹽好。孕婦慎用,造血功能不全者慎用。對(duì)卡馬西平過(guò)敏者禁用。
(4)臨床應(yīng)用:卡馬西平的開(kāi)始劑量一般為每次200mg,每日2次,以后出現(xiàn)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如惡心、胃不適、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復(fù)視等,每3~5天增加200mg,直到達(dá)到治療血藥濃度(4~15μg/ml),與治療癲癇所需的血藥濃度相仿。
2.丙戊酸鹽
(1)藥理作用和機(jī)制:1966年Lambert等首先報(bào)道了丙戊酸鹽有穩(wěn)定情緒帕作用,以后的研究結(jié)果表明丙戊酸鹽同樣能治療雙相情感障礙,但其作用機(jī)制卻不清。有人認(rèn)為丙戊酸鹽抑制GABA的降解代謝,增加其釋放,減少其流通,增加GABAB受體密度,加強(qiáng)神經(jīng)元對(duì)GABA的敏感度,從而起到穩(wěn)定情緒的作用。
(2)不良反應(yīng)和處理:丙戊酸鹽的不良反應(yīng)發(fā)生率低,與劑量相關(guān)的常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、消化不良,一過(guò)性丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如震顫和鎮(zhèn)靜。用腸溶性丙戊酸鈉或減量可減輕胃腸道反應(yīng)??赏ㄟ^(guò)減量或p阻滯劑緩解震顫。罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)有不可逆性肝功能衰竭、出血性胰腺炎、粒細(xì)胞缺乏癥。丙戊酸鹽有致畸作用。
(3)適應(yīng)證和禁忌證:丙戊酸鹽對(duì)情感障礙治療和預(yù)防的作用與卡馬西平相似。不良反應(yīng)相對(duì)較少,一般不用于孕婦。
(4)臨床應(yīng)用:丙戊酸鹽的治療劑量范圍為每日600~120Omg,分次服用。有效治療濃度為50~150μg/ml,起效時(shí)間約為2周。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥40治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥164奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥620奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥95奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥399主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥35奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥115主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥73主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥30奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥236本品適用于治療精神分裂癥,中、重度躁狂發(fā)作,還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥288用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥271、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥151、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神,止渴除煩。用于身熱煩躁,昏迷不醒,舌赤唇干,譫語(yǔ)狂躁,頭痛眩暈,驚悸不安,小兒急熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥17本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥232富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥96(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.51.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià): ¥121.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥201.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥8本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14