1．卡馬西平

　　(1)藥理作用和機制：卡馬西平能控制躁狂癥狀最早在1971年報道。其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是多方面的，但對情感障礙的治療機制不明。有假說認為情感障礙與邊緣系統(tǒng)神經(jīng)元受到反復的生化和心理應激而產(chǎn)生的異常敏感狀態(tài)有關(guān)，卡馬西平通過影響神經(jīng)元離子通道來降低高頻反復電活動的激發(fā)，同時影響突觸和突觸后介質(zhì)的傳遞。

　　(2)不良反應和處理：最嚴重的不良反應是再生障礙性貧血，發(fā)生率較低。如發(fā)生應密切觀察，減藥或停藥，伴有感染者需立即停藥并采取相應的治療措施。有時亦可引起“過敏性肝炎”，表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，偶爾還伴有膽紅素升高，必須停藥處理，再用藥可再引起肝炎，并可產(chǎn)生致命的后果，必須警惕。還有過敏性皮炎，嚴重時產(chǎn)生剝脫性皮炎。胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的影響，如惡心、胃不適、便秘、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復視等。

　　(3)適應證和禁忌證：對急性躁狂發(fā)作和預防復發(fā)都有較好的效果，常常在鋰鹽無效、效果不明顯、鋰鹽過敏、不能耐受鋰鹽的不良反應時使用。常常用于難治性情感障礙、季節(jié)性情感障礙的治療。有報道認為卡馬西平對快速循環(huán)型情感障礙的療效較鋰鹽好。孕婦慎用，造血功能不全者慎用。對卡馬西平過敏者禁用。

　　(4)臨床應用：卡馬西平的開始劑量一般為每次200mg，每日2次，以后出現(xiàn)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如惡心、胃不適、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、復視等，每3～5天增加200mg，直到達到治療血藥濃度(4～15μg／ml)，與治療癲癇所需的血藥濃度相仿。

　　2．丙戊酸鹽

　　(1)藥理作用和機制：1966年Lambert等首先報道了丙戊酸鹽有穩(wěn)定情緒帕作用，以后的研究結(jié)果表明丙戊酸鹽同樣能治療雙相情感障礙，但其作用機制卻不清。有人認為丙戊酸鹽抑制GABA的降解代謝，增加其釋放，減少其流通，增加GABAB受體密度，加強神經(jīng)元對GABA的敏感度，從而起到穩(wěn)定情緒的作用。

　　(2)不良反應和處理：丙戊酸鹽的不良反應發(fā)生率低，與劑量相關(guān)的常見不良反應有胃腸道反應如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、消化不良，一過性丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如震顫和鎮(zhèn)靜。用腸溶性丙戊酸鈉或減量可減輕胃腸道反應?？赏ㄟ^減量或p阻滯劑緩解震顫。罕見的嚴重不良反應有不可逆性肝功能衰竭、出血性胰腺炎、粒細胞缺乏癥。丙戊酸鹽有致畸作用。

　　(3)適應證和禁忌證：丙戊酸鹽對情感障礙治療和預防的作用與卡馬西平相似。不良反應相對較少，一般不用于孕婦。

　　(4)臨床應用：丙戊酸鹽的治療劑量范圍為每日600～120Omg，分次服用。有效治療濃度為50～150μg／ml，起效時間約為2周。