50歲的周師傅是一個有20余年駕齡的老公交司機，最近，他工作結(jié)束后總是出現(xiàn)臀部和大腿后外側(cè)疼。周師傅還以為是坐墊老舊引起的，特地讓兒子買了一個質(zhì)量好的坐墊。

　　但疼痛一點也沒有好轉(zhuǎn)，小腿和腳也慢慢開始疼了，甚至打噴嚏或者咳嗽都會讓整個腿疼得厲害。無奈之下只得到醫(yī)院就診。醫(yī)生根據(jù)病史給老周開了腰部的磁共振檢查，經(jīng)過檢查明確診斷為“腰椎間盤突出癥”。老周表示很不解：“醫(yī)生，我是腿疼，怎么會是腰椎出問題了呢？”

　　腰椎有病，為何腿疼

　　腰椎間盤突出癥的患者，絕大部分有腰痛，可出現(xiàn)在腿疼之前，也可出現(xiàn)在腿疼之后，像老周就是暫時還沒有出現(xiàn)腰痛。

　　那為什么老周會出現(xiàn)腿疼呢？對此，專家解釋道，由于95%的腰椎間盤突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5、骶1間隙，所以多半會引起坐骨神經(jīng)痛。疼痛主要沿臀部，經(jīng)大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾，開始為鈍痛，后逐漸加重，少數(shù)患者可出現(xiàn)由下往上放射痛，先由足、小腿外側(cè)、大腿后外側(cè)放射至臀部，多為一側(cè)，如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側(cè)。突出物大、病情嚴重者，坐骨神經(jīng)痛亦嚴重。痛輕者，患者可忍受；痛重者，如閃電狀，患者稍一活動不慎即發(fā)生。當咳嗽、噴嚏或用力憋氣時，腹壓增高而疼痛加重。椎間盤突出癥的患者在后期的疼痛常以腿痛重于腰背痛。

　　疑似“腰突”，早查早發(fā)現(xiàn)

　　專家表示：對于疑似腰椎間盤突出癥的患者，醫(yī)生往往可以通過查體和影像學檢查明確診斷。查體主要是指直腿抬高試驗和加強試驗，即患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并將之徐徐抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)的放射痛，則為陽性。

　　在此基礎(chǔ)上可以進行直腿抬高加強試驗，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽性。這樣的檢查也可以同腰肌勞損相鑒別。影像學檢查包括了CT、磁共振等檢查。

　　治好“職業(yè)病”，腰腿不再痛

　　對于腰腿疼痛癥狀嚴重，反復發(fā)作或經(jīng)半年以上的休息等非手術(shù)（如臥床休息、中藥外熏，牽引、、針灸、按摩等、）治療無效，且逐漸加重，影響工作和生活的患者以及出現(xiàn)大小便失禁等馬尾神經(jīng)綜合征的患者都應行微創(chuàng)或手術(shù)治療。

　　特別提示，中晚期患者可以通過微創(chuàng)治療；手術(shù)則僅適用于晚期患者，請謹慎選擇。

　　“老司機”如何避免腰椎間盤突出癥？

　　首先，調(diào)整座位。司機朋友在日常駕車中應把座位適當?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳的感覺，過高則易使腰椎過度過伸增加了腰部的負荷，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。

　　其次，需盡量避免連續(xù)開車超過一小時。司機朋友如需要長時間開車時，應該養(yǎng)成在駕車途中每一小時停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動一下，做一些腰部的活動保健體操。為了預防頸部的疲勞，還可同時做一些頸部活動保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。

　　再者，修車需謹慎。汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時，人體始終繃著下肢，就會使腰部過度后伸，工作時間一久，易發(fā)生腰部肌肉勞損現(xiàn)象。因此，在車底修理時，應把雙腿屈曲起來，減輕腰部負擔。

　　還有，注意車內(nèi)溫度。許多司機朋友夏季為了一時貪涼，長時間狂吹空調(diào)，溫度能有多低就多低，但涼氣對于患有腰椎間盤突出癥的司機來說又屬于“風寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，同時還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹防感冒。

　　最后，加強鍛煉。對于汽車司機來說，坐的時間較長而活動少，預防腰痛最主要的措施是加強自身保護，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時進行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。