腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀。

　　腰腿痛為臨床上常見(jiàn)病，多發(fā)病。瑞典的統(tǒng)計(jì)資料表明，腰痛在輕勞動(dòng)者中占53 % ，在重勞動(dòng)者中占64 %，腰痛患者有35 %為腰椎間盤(pán)突出癥(LDH) 。目前認(rèn)為，本病約占腰痛門(mén)診就醫(yī)的10 %～15 % ，占因腰痛住院治療者25 %～40 %。

　　男性較女性好發(fā)，發(fā)病年齡多為中老年人，可能與男性多從事體力勞動(dòng)（特別是礦山井下工作）和椎間盤(pán)退行性變有關(guān)；好發(fā)于L4/5 和L5 /S1 椎間盤(pán)，這可能與L4/5 和L5 /S1負(fù)重有關(guān)。

　　在日常生活中，腰部活動(dòng)負(fù)重最多，有些人往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)，姿勢(shì)和體位不正確，就很容易引起腰部損傷。長(zhǎng)期經(jīng)常反復(fù)的損傷和勞損就容易引起椎間盤(pán)的損傷。

　　1發(fā)生腰椎間盤(pán)突出的原因：

　　腰椎間盤(pán)突出是腰痛病中發(fā)病率最高的疾病，其原因復(fù)雜：

　　一是內(nèi)在因素，主要是退變；

　　二是外在因素，主要是損傷。

　　損傷占主要因素，二者互為因果。損傷導(dǎo)致退變，而退變又容易引起損傷。腰椎間盤(pán)退變是LDH的基本發(fā)病機(jī)制。腰椎間盤(pán)是人體中退變最早的器官之一，其退變大約開(kāi)始于20歲，是隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的不可逆的自然過(guò)程。

　　在生化組成退變的基礎(chǔ)上，生物力學(xué)功能降低或喪失導(dǎo)致纖維環(huán)發(fā)生諸如出現(xiàn)裂隙、斷裂甚至破裂等一系列變化，最終導(dǎo)致髓核突出，壓迫刺激脊髓、神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿痛癥狀和體征。由于這一病理變化導(dǎo)致椎間盤(pán)彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復(fù)的擠壓損傷使纖維環(huán)出現(xiàn)不同程度的撕裂，形成薄弱處，最終髓核從薄弱處突出。

　　大多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療緩解。只有少數(shù)病人需手術(shù)治療。

　　2腰椎間盤(pán)突出的非手術(shù)治療都有哪些呢？

　　01完全絕對(duì)臥床

　　首先是要完全絕對(duì)臥床，早期急性期包括大小便都不要下床，這樣可以解除體重、肌力和外來(lái)負(fù)荷對(duì)椎間盤(pán)的壓力，是椎間盤(pán)突出癥的基本治療方法。

　　臥硬板床，急性病人一般于臥床3周后可明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)即應(yīng)逐慚開(kāi)始腰背肌鍛煉，并可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。起床后繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，逐漸取消腰圍。不可長(zhǎng)期使用腰圍而不加強(qiáng)背肌鍛煉，否則將使腰背肌肉萎縮，以后將更無(wú)法脫離腰圍。

　　02骨盆牽引

　　牽引療法是臨床應(yīng)用最多、最廣泛的一種療法。牽引方法的療效是肯定的, 機(jī)理研究取得共識(shí)的是牽引可以增寬病變椎間隙, 減輕神經(jīng)根受壓, 緩解癥狀。牽引方法是LDH治療方法中最基本, 并且應(yīng)列為首要的一步。特別是早期病人。

　　03推拿按摩

　　單純手法治療不能使突出的髓核還納。但在改善局部微循環(huán)、緩解肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)功能、松解神經(jīng)根粘連等方面已被科學(xué)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。手法應(yīng)輕柔，不宜用暴力。

　　04藥物

　　使用脫水藥、激素類(lèi)藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消退，減輕炎癥反應(yīng)，但不可長(zhǎng)時(shí)間使用。同時(shí)使用一些對(duì)癥的止痛藥物。

　　05可同時(shí)配合熱敷、理療

　　腰椎間盤(pán)突出癥現(xiàn)在是越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)逐步發(fā)展成為青壯年的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響人們勞動(dòng)力和生活質(zhì)量。但是，只要我們注重預(yù)防保健，腰突癥就會(huì)遠(yuǎn)離你。

　　3如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出呢？

　　01加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)身健體

　　腰突癥的基本病因是腰椎間盤(pán)退變，腰部外傷和積累勞損。因此通過(guò)鍛煉，骨骼和腰背肌就會(huì)堅(jiān)強(qiáng)有力，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)就會(huì)敏捷，于是在從事各種活動(dòng)中，動(dòng)作才會(huì)準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)，腰椎才不易發(fā)生損傷；同時(shí)運(yùn)動(dòng)有利于減輕腰椎負(fù)荷，延緩腰椎間盤(pán)的退行性變，從而防止腰突癥的發(fā)生。鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動(dòng)均可。

　　02保持正確的姿勢(shì)

　　正確的姿勢(shì)不但可以提高勞動(dòng)效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤(pán)退變，從而有效預(yù)防腰突癥。

　　下面是幾種有助于保護(hù)腰椎的常用姿勢(shì)：

　　站立勞動(dòng)者：髖、膝關(guān)節(jié)微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側(cè)臀部肌肉向內(nèi)收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。

　　坐位者：調(diào)整坐椅的高度恰好使雙膝關(guān)節(jié)能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應(yīng)能托住雙側(cè)大腿為宜。

　　因性質(zhì)需要半彎腰的勞動(dòng)者（如炊事員、理發(fā)師等）：保持下腰部伸直，兩足分開(kāi)與肩平行，使重力落在雙髖關(guān)節(jié)和雙足上。彎腰搬重物時(shí)應(yīng)先伸腰部，然后屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關(guān)節(jié)，挺腰將重物搬起；集體抬動(dòng)重物時(shí)，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然后同時(shí)托起重物。

　　03做好勞動(dòng)保護(hù)、改善勞動(dòng)條件

　　經(jīng)常彎腰勞動(dòng)者或挑重物者，可用寬腰帶加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。但寬腰帶只能在勞動(dòng)時(shí)應(yīng)用，平時(shí)要解下，否則可導(dǎo)致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產(chǎn)生腰背痛。

　　無(wú)論什么勞動(dòng)，什么職業(yè)，在某個(gè)固定姿勢(shì)下，勞動(dòng)時(shí)間都不要太久。特別是彎腰或反復(fù)扭轉(zhuǎn)身體的，要定期更換姿勢(shì)，使疲勞的肌肉得到休息。

　　汽車(chē)司機(jī)

　　汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期在坐椅上承受顛簸、震動(dòng)，久而久之，腰椎間盤(pán)承受的壓力增加，易引起椎間盤(pán)退變，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。所以駕駛員要有一個(gè)設(shè)計(jì)合理的坐椅，注意坐位的正確，避免或減少震動(dòng)。駕駛期間要適當(dāng)?shù)淖屟炕顒?dòng)和休息。

　　避免風(fēng)寒

　　風(fēng)寒濕的侵?jǐn)_，可使機(jī)體免疫功能降低，小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰腿痛。腰背肌肉持續(xù)性痙攣，可導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)壓力升高，誘發(fā)腰突癥。因此，無(wú)論是在生產(chǎn)勞動(dòng)中，還是日常生活中，都要避免風(fēng)寒濕的侵?jǐn)_。

　　婦女妊娠期和哺乳期

　　婦女在妊娠期和哺乳期，由于內(nèi)分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛，下腰椎負(fù)荷增大，椎間盤(pán)內(nèi)壓升高，容易發(fā)生腰突癥。因此，在妊娠期、哺乳期應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。

　　04戒煙

　　吸煙過(guò)多也能發(fā)生腰背痛，這是因?yàn)闊熑~中某些化學(xué)物質(zhì)可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，從而加速椎間盤(pán)退變。同時(shí)，吸煙可引起咳嗽，嚴(yán)重的咳嗽又會(huì)引起椎間盤(pán)內(nèi)壓力升高，促進(jìn)椎間盤(pán)退變，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出，故應(yīng)戒煙。