慢性腰肌勞損，為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主，如各種非手術療法無效者，可施行手術治療。

　　本文介紹治療腰肌勞損常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法。

　　一、西醫(yī)

　　1、避免過勞、矯正不良體位。

　　2、適當功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。

　　3、理療、按摩等舒筋活血療法。

　　4、藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。

　　5、封閉療法：有固定壓痛點者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉，效果良好。

　　6、手術治療，對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。

　　治療腰肌勞損關鍵在于鍛煉腰背部肌肉，而鍛煉腰背部肌肉最值得推薦的方法就是ldquo;大雁式rdquo;。采取俯臥位，去枕，然后用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展，猶如大雁在飛。鍛煉時，單獨一次抬起動作要持續(xù)5秒鐘，然后放松肌肉，休息3mdash;5秒，此為一個周期。每天早晚各鍛煉一次，每次做30個周期，長久堅持，就能起到不錯的緩解作用。

　　此外，仰臥床上，去枕，頭部用力向后頂床，抬起肩部的動作也能對腰背部肌肉起到鍛煉作用。此方法還對感覺頸部肌肉不適的人有好處。此外，按摩也是一種有效的方法。

　　鍛煉之余，在醫(yī)生指導下，選用適當?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪娭委熜ЧＤ壳按嬖谳^多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，它們通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡的作用。一天1次，持續(xù)10mdash;14天為一個療程。慢性腰肌勞損為慢性病，常?；謴洼^慢，不必操之過急。婁教授強調(diào)，對于腰背痛，最關鍵在于平時的坐姿，一定要在僵坐一小時后換一個姿勢。同時，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助于避免出現(xiàn)腰肌勞損。

　　二、中醫(yī)

　　腰肌勞損中醫(yī)治療的辨證分析

　　腰肌勞損中醫(yī)可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡，根據(jù)寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復發(fā)作，治宜補腎益氣為主。

　　腰肌勞損臨床治療的辨證論治

　　1、寒濕型

　　【證見】腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。

　　【治法】散寒祛溫，溫通經(jīng)絡。

　　【方藥】（1）主方甘姜苓術湯（張仲景《金匱要略》）加味，處方：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。（2）二術苡仁湯（劉國普驗方）處方：白術30克，薏苡仁20克，蒼術15克。水煎服。（3）強腰散（張鑒銘驗方）處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調(diào)如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。（4）獨活寄生湯（孫思邈《千金方》）：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽沖）。水煎服，每日1劑，連服7劑。

　　2、濕熱型

　　【證見】腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【治法】清熱利濕，舒筋通絡。

　　【方藥】（1）主方四妙散（張秉成《成方便讀》）加減，處方：蒼術、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。（2）補腎活血湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。

　　3、腎虛型

　　【證見】腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復發(fā)作。脈沉細或細數(shù)。

　　【治法】補腎填精益氣。

　　【方藥】（1）主方左歸丸（張介賓《景岳全書》）加減，處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板（先煎）各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。

　?。?）溫腎止痛丹（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。

　?。?）溫腎通絡湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。

　?。?）補腎壯腰湯（李振超驗方）處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。