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抗病毒可以采用病毒唑、干擾素

2017-12-05 來源:最新最權(quán)威兒科常見疾病診療常規(guī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、麻醉技術(shù)包括咪唑安定、芬太尼、丙泊酚是一種常規(guī)技術(shù),但是要注意的是不宜應(yīng)用較大劑量,因為有心血管抑制作用。
  抗病毒可以采用病毒唑、干擾素,但能否對危重癥有療效存疑。抗生素一般不需要使用。
 
  應(yīng)激性高血糖如血糖>15.0mmol/L應(yīng)使用胰島素靜脈輸注,為避免發(fā)生低血糖,減慢胰島素速度0.01-0.05U/(kg.h),持續(xù)高血糖者預(yù)后不良。
 
  使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、麻醉技術(shù)包括咪唑安定、芬太尼、丙泊酚是一種常規(guī)技術(shù),但是要注意的是不宜應(yīng)用較大劑量,因為有心血管抑制作用。
 
  連續(xù)血液凈化技術(shù)(CRRT):CRRT可以清除炎癥介質(zhì),改善循環(huán)和呼吸功能,清除肺部水腫,已經(jīng)有一些臨床醫(yī)生開展了CRRT的治療,療效尚未評定。雖然EV71感染是否存在炎癥介質(zhì)(病毒性膿毒癥)存在廣泛爭議,不過,其中的高熱、心動過速、白細(xì)胞升高和呼吸急促都與交感神經(jīng)興奮有關(guān),似乎不是炎癥介質(zhì)的作用,即便炎癥介質(zhì)參與,但似乎也不起主要作用。但是,CRRT可能通過清除過多的小分子兒茶酚胺而發(fā)揮治療作用,或許是一個選擇。
 
  8.護(hù)理:HFMD的護(hù)理在臨床上被重視的程度不夠,由于病情變化迅速,密切的觀察和護(hù)理配合十分重要。液體的維護(hù)管理、體溫的處理、心率血壓變化的監(jiān)護(hù)都非常重要。危重病例存在嚴(yán)重腦水腫,應(yīng)放置導(dǎo)尿管以避免尿潴留;護(hù)理操作應(yīng)輕柔,避免按壓膀胱、腹部而致腦壓波動。吸無太大必要且可引起腦壓大幅波動,應(yīng)盡量避免。由于顱內(nèi)高壓和正壓通氣,應(yīng)抬高體位30°,減少反流,并應(yīng)放置胃管。我國兒科醫(yī)生經(jīng)過3年的臨床工作經(jīng)驗積累,已經(jīng)對EV71感染有了較多認(rèn)識,但是,目前治療的療效仍不令人滿意。對臨床分期、“難治性心源性休克”病例救治缺少明確的方案。目前關(guān)鍵是缺少對于臨床救治的切實有效的相應(yīng)研究,缺少對病理生理學(xué)的全面理解,無法提煉符合“科學(xué)實際”的診治方案,仍然依靠循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別較低的“專家意見”,值得思考。
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