配合兩票制，浙江配送關(guān)系大調(diào)整，至少選擇1家大商業(yè)

2017-07-17 來源：醫(yī)藥云端工作室標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：以“統(tǒng)一基藥和非基藥配送企業(yè)確定辦法，逐步推進全區(qū)域、全品種、無盲點配送”為目標，普通大輸液產(chǎn)品配送關(guān)系同步調(diào)整，但中標區(qū)域維持不變；按供應(yīng)緊張藥品管理的、備案采購及原廉價藥等產(chǎn)品配送模式等不變。

　　7月10日，浙江發(fā)布“調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)在線交易產(chǎn)品配送關(guān)系”公告征求意見稿，對生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)數(shù)量、配送要求和需調(diào)整的品種均作了規(guī)定，配送關(guān)系調(diào)整工作將在“兩票制”過渡期滿或2018年初開展。

　　選擇配送企業(yè)總數(shù)不得超過30家至少1家大型流通企業(yè)

　　生產(chǎn)企業(yè)可自主選擇配送企業(yè)，需先選取具有全省配送能力的配送企業(yè)1家及以上，再選擇具有設(shè)區(qū)市或縣（市、區(qū)）配送能力的配送企業(yè)，總數(shù)不得超過30家。

　　強制要求至少選擇1家大型流通企業(yè)，意味著中小企業(yè)將加速面臨淘汰，在此輪強制措施下，浙江流通行業(yè)整合（洗牌）有望進一步加速。

　　值得一提的是，在選擇配送企業(yè)時，規(guī)定“集團型企業(yè)應(yīng)以集團為單位作為選擇對象”，與浙江兩票制方案中“流通集團型企業(yè)在銷售全資（控股）子公司生產(chǎn)的藥品時視為生產(chǎn)企業(yè)”規(guī)定相呼應(yīng)，

　　這意味著對符合條件的集團內(nèi)部（既有上游廠家又有下游配送鏈）來說，生產(chǎn)→流通可以不計一票，在票據(jù)等財務(wù)管理上，大大增加了操作空間。

　　普通大輸液產(chǎn)品率先調(diào)整短缺藥廉價藥按原渠道

　　以“統(tǒng)一基藥和非基藥配送企業(yè)確定辦法，逐步推進全區(qū)域、全品種、無盲點配送”為目標，普通大輸液產(chǎn)品配送關(guān)系同步調(diào)整，但中標區(qū)域維持不變；按供應(yīng)緊張藥品管理的、備案采購及原廉價藥等產(chǎn)品配送模式等不變。

　　配送企業(yè)5個達標指標缺一不可

　　配送企業(yè)應(yīng)主動接受相應(yīng)的考核，并達到相應(yīng)的考核要求，未達到的將終止配送關(guān)系，具體為：從2018年起，每季度的承諾區(qū)域總體及基層醫(yī)療機構(gòu)藥品金額配送率、訂單配送率，以及醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率5個指標均需達標（一個指標未達要求，即視為未達標）。

　　連續(xù)2個季度考核未達標的配送企業(yè)，將終止配送關(guān)系，該配送企業(yè)一年內(nèi)不得再參與浙江省網(wǎng)上藥品集中采購配送工作。

　　2018年合格標準為，配送區(qū)域以省或設(shè)區(qū)市為單位的，藥品金額配送率和訂單配送率均不得低于80%；配送區(qū)域以縣（市、區(qū)）為單位的，藥品金額配送率和訂單配送率均不得低于85%；

　　承諾區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達70%以上，若未達到的，則不得低于全省配送企業(yè)平均醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率的80%，或不低于承諾區(qū)域配送企業(yè)平均醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率的80%。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。

健客價：￥95

本品增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實體瘤患者。

健客價：￥108

米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價：￥52

?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風

健客價：￥26

本品單藥適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者?；颊呓邮苤委煏r應(yīng)一般狀況良好。

健客價：￥2226

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

配合飲食控制治療糖尿病。

配合飲食控制治療糖尿病。

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價：￥66

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價：￥64

本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息，當?shù)氐牧餍胁W和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗，可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。

健客價：￥5

米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)

健客價：￥65

在決定使用本品前，應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）

健客價：￥35