近日，記者從國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦獲悉，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，通知指出，尚未開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。據(jù)了解，蘇州大病醫(yī)療救助全國(guó)領(lǐng)先啟動(dòng)。

　　2013年，《蘇州市社會(huì)醫(yī)療救助管理辦法》正式實(shí)施，在進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療救助制度的基礎(chǔ)上，新增了困難人員自費(fèi)救助，在全國(guó)首創(chuàng)建立了“保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助、年度救助、自費(fèi)救助”的“四位一體”社會(huì)醫(yī)療救助體系，通過(guò)對(duì)大病困難人員給予特惠救助。

　　《辦法》重點(diǎn)對(duì)低保人員、低保邊緣人員、城鄉(xiāng)五保人員、特困職工及個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的大病重病人員等困難人群加大保障力度，此類被救助對(duì)象住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用可享受實(shí)時(shí)救助，從6000元至10萬(wàn)元以上共分4個(gè)區(qū)段(10萬(wàn)元以上不封頂)，補(bǔ)償比例從70%至90%不等，同時(shí)新納入的被救助對(duì)象自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用可自認(rèn)定資格之日起追溯6個(gè)月。

　　據(jù)悉，蘇州市醫(yī)療救助中的年度救助和自費(fèi)救助由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商保公司每年都會(huì)對(duì)年度救助和自費(fèi)救助資金運(yùn)行情況進(jìn)行測(cè)算和評(píng)估，市人社和財(cái)政部門每年也會(huì)適當(dāng)調(diào)整新的年度保險(xiǎn)費(fèi)。

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　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

　　是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人群大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

　　大病保險(xiǎn)保障范圍：

　　大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。