吸入激素的種類、劑型和用法

2018-05-23 來源：育果醫(yī)生、中國哮喘防治聯(lián)盟標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：成人應用輔舒酮的劑量為每日250-500ug，分1-2次吸入，重癥可加量至500-1000ug，或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標準量。

吸入激素的種類、劑型和用法

目前臨床應用的吸入糖皮質(zhì)激素主要有：

1.二丙酸倍氯米松（BDP）

二丙酸倍氯米松為地塞米松的衍生物，商品名必可酮（Becotide）。為定量氣霧劑，規(guī)格250ug×60噴。

成人的常規(guī)維持劑量為每日吸1-2次，每次1-2噴。

病情嚴重者，起始劑量為每日500-1000ug，最大量每日不超過lmg，起效后逐漸減少到最小維持劑量。

2.布地奈德（BUD）

有氣霧劑（普米克）和粉劑（普米克都保）兩種劑型，規(guī)格為：

氣霧劑50ug×200噴，200ug×100噴；

干粉吸入劑100ug×200吸，200ug×（100-200）吸。

成人氣霧吸入布地奈德起始劑量為每日400-1600ug，每日2次，有效后減至最小維持量，通常為每日400-800ug，每日2次。

布地奈德的抗炎作用較二丙酸倍氯米松強。

3.丙酸氟替卡松（FP）

布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松氣霧劑（輔舒酮）和丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑（舒利迭，Seretide）兩種劑型。

成人應用輔舒酮的劑量為每日250-500ug，分1-2次吸入，重癥可加量至500-1000ug，或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標準量。

舒利迭的應用劑量為成人和12歲以上的青少年每日2次，每次1噴（50ug沙美特羅/250ug丙酸氟替卡松），2次/日。

4歲及4歲以上兒童每日2次，每次1噴（50ug沙美特羅/l00ug丙酸氟替卡松）。

4.布地奈德+福莫特羅混合粉劑（信必可，Symbicort）

應用劑量為成人和12歲及12歲以上的青少年，1-2吸/次，一日2次（160ug布地奈德/4.5ug福莫特羅）；

而對于80ug布地奈德4.5ug福莫特羅/吸的推薦劑量為：

成人（18歲及18歲以上）：1-2吸/次，一日2次，有些病人可能需要使用量達到4吸/次，一日2次；

青少年（12-17歲）：1-2吸/次，一日2次；

兒童（6歲和6歲以上）2吸/次，一日2次。

吸入激素有多種劑型，如定量霧化吸入器，干粉吸入器等。

吸入方法直接影響預期的治療效果?；颊邞凶晕冶Ｗo意識，用藥前應主動向醫(yī)師或藥師咨詢正確用法。

吸入激素治療哮喘療程

支氣管哮喘的維持治療是一個長期的過程。

一般病程不足兩年的輕-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2-3個月、中度慢性哮喘患者在用藥3-6個月后，病情穩(wěn)定后開始減量。

每1-3個月遞減一次，遞減比例控制在5%-10%為宜。在減量過程中，須通過對臨床癥狀和肺功能檢測，逐漸摸索出一個可以控制癥狀的最低劑量作為維持吸入劑量（GINA所說的「降階梯」療法）。

患者切記不能自己停藥和減量。

因為癥狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步，通常癥狀改善在先，慢性氣道炎癥消退在后，過早減量或停藥會引起病情的反彈，出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。

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適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。

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吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任何需

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