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支氣管哮喘治療?口服糖皮質(zhì)激素

2018-01-04 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:呼吸??漆t(yī)師應(yīng)全面掌握上述哮喘控制評估方法,并在臨床工作與研究中推廣及合理應(yīng)用,能更有效地優(yōu)化哮喘管理方案,增加哮喘患者的依從性,從而有力地促進(jìn)哮喘的防治工作。
  哮喘情緒障礙評估:
 
  流行病學(xué)調(diào)查顯示,哮喘患者發(fā)生情緒障礙的幾率高于普通人群,情緒障礙在哮喘的易感傾向、發(fā)病、轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮重要作用。有學(xué)者認(rèn)為,忽視心理行為因素可能是哮喘控制不佳的一個重要原因。
 
  多種評估量表用于哮喘控制的調(diào)查研究中。焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、漢密爾頓焦慮自評量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁自評量表(HADM)是既往研究中最常使用的評估工具;上述評估工具均表現(xiàn)了較好的信度和效度,適用于哮喘患者合并情緒障礙的診斷及哮喘控制的評估。
 
  幾乎所有的哮喘患者均有長期性和反復(fù)發(fā)作的特點,在哮喘長期管理治療過程中,有效的哮喘控制評估方法至關(guān)重要。
 
  呼吸??漆t(yī)師應(yīng)全面掌握上述哮喘控制評估方法,并在臨床工作與研究中推廣及合理應(yīng)用,能更有效地優(yōu)化哮喘管理方案,增加哮喘患者的依從性,從而有力地促進(jìn)哮喘的防治工作。
 
  口服糖皮質(zhì)激素
 
  用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍,起始劑量30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至<10mg/d,然后停用或改用吸入劑。不主張長期口服激素用于延長哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1~2mg/kg/d。
 
  靜脈糖皮質(zhì)激素
 
  重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100~400mg/d,或甲潑尼龍80~160mg/d。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多,應(yīng)慎用。無激素依賴傾向者可在3-5天內(nèi)停藥;有激素依賴傾向患者應(yīng)適當(dāng)延長給藥時間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號拍酸鈉5~10mg/(kg?次),或甲潑尼龍l~2mg/(kg?次),根據(jù)病情可間隔4~8h重復(fù)使用。
 
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