隨著糖尿病相關(guān)科普知識的傳播,大家對糖尿病的了解越來越多,很多人能準(zhǔn)確說出糖尿病血糖控制的目標(biāo)??刂蒲堑拇_對防治急慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展有很大幫助。不過近些年隨著一些最新的研究數(shù)據(jù)公布,糖尿病治療理念也發(fā)生很多變化,甚至有些方面堪稱顛覆性的,因此糖尿病治療理念也要與時俱進(jìn)。
一、上醫(yī)治未病,糖尿病預(yù)防重要性不亞于治療
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)一部分人的血糖介于正常人和糖尿病患者之間,如果沒有及時采取預(yù)防措施,這類人將在數(shù)年后進(jìn)展為糖尿病。這一階段的有三種情況:
1、空腹血糖受損:空腹血糖6.1-7.0mmol/l之間;
2、葡萄糖耐量異常:75克葡萄糖耐量試驗后2小時血糖7.8-11.1mmol/l之間;
3、同時有前兩種情況。針對性的對這類人群進(jìn)行早期的健康教育,糾正不良的生活及飲食習(xí)慣,不僅可延緩其進(jìn)展為糖尿病,還能降低心腦血管疾病的發(fā)生,最關(guān)鍵的一點,這些預(yù)防措施比藥物預(yù)防更經(jīng)濟(jì)、有效。
二、治療糖尿病,多管齊下,尤其的是預(yù)防心血管疾病發(fā)生
糖尿病主要的特點是血糖升高,但絕不限于單純血糖的問題,絕大多數(shù)患者合并其他方面的疾病,如:血脂高、尿酸高、血液粘稠度升高、肥胖等,長期控制欠佳,還會導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥,如眼底并發(fā)癥、周圍神經(jīng)病變、腎臟損害等。已有很多國內(nèi)外研究證實,嚴(yán)格控制血糖,可明顯降低這些并發(fā)癥的發(fā)生概率,然而遺憾的是,對于諸如冠心病、腦梗死這些大血管并發(fā)癥,其作用并不十分理想。因此,除了服用降糖藥物外,糖尿病患者還要服用預(yù)防大血管并發(fā)癥的藥物,如降血脂藥、抗血小板藥等。鑒于此,一些具有大血管保護(hù)作用的降糖藥物,如:達(dá)格列凈、卡格列凈、利拉魯肽等,逐漸成為降糖界的明星。
三、“階梯式藥物治療”到“積極聯(lián)合治療”的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)的糖尿病治療模式,講究逐級給予相應(yīng)的干預(yù)措施。在啟動飲食控制及運(yùn)動等生活方式干預(yù)后血糖仍控制不好時,可依次開始單藥治療、藥物聯(lián)合治療、聯(lián)合胰島素治療等。研究表明,傳統(tǒng)的治療理念,可能不利于糖尿病患者殘存胰島功能的保護(hù),使得藥物治療失效的時間提前。結(jié)合糖尿病患者胰島功能下降的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,最新的糖尿病指南建議,在合適的階段及時啟動藥物聯(lián)合治療,可盡快解除糖尿病患者的“糖毒性”,延緩胰島功能衰竭速度,延長口服降糖藥物治療有效的時間。
四、強(qiáng)化治療沒有被拋棄
在目標(biāo)值方面,強(qiáng)化治療較常規(guī)治療更為嚴(yán)格,對于糖尿病時間不長、尚無嚴(yán)重并發(fā)癥,年輕低且低血糖發(fā)生風(fēng)險小的患者,強(qiáng)化治療可有效保護(hù)胰島功能,最大程度的延緩胰島功能下降速度。令人振奮是,部分早期糖尿病患者在經(jīng)過強(qiáng)化治療后,可達(dá)到較長時間停用口服藥物的效果,也就是醫(yī)生所說的“糖尿病緩解期”,這是常規(guī)治療無法達(dá)到的。不過由于強(qiáng)化治療血糖目標(biāo)值較為嚴(yán)格,不適用所有的糖尿病患者。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.5適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1031.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂?。? 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.51.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動療法,達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價: ¥53本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥12滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥54用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.5捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥100配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥64高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥27.5