你造么糖尿病治療也要與時(shí)俱進(jìn) 糖友

2020-01-31 來(lái)源：大糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病主要的特點(diǎn)是血糖升高，但絕不限于單純血糖的問(wèn)題，絕大多數(shù)患者合并其他方面的疾病，如：血脂高、尿酸高、血液粘稠度升高、肥胖等，長(zhǎng)期控制欠佳，還會(huì)導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥，如眼底并發(fā)癥、周圍神經(jīng)病變、腎臟損害等。

隨著糖尿病相關(guān)科普知識(shí)的傳播，大家對(duì)糖尿病的了解越來(lái)越多，很多人能準(zhǔn)確說(shuō)出糖尿病血糖控制的目標(biāo)?？刂蒲堑拇_對(duì)防治急慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展有很大幫助。不過(guò)近些年隨著一些最新的研究數(shù)據(jù)公布，糖尿病治療理念也發(fā)生很多變化，甚至有些方面堪稱顛覆性的，因此糖尿病治療理念也要與時(shí)俱進(jìn)。

一、上醫(yī)治未病，糖尿病預(yù)防重要性不亞于治療

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分人的血糖介于正常人和糖尿病患者之間，如果沒(méi)有及時(shí)采取預(yù)防措施，這類人將在數(shù)年后進(jìn)展為糖尿病。這一階段的有三種情況：

1、空腹血糖受損：空腹血糖6.1-7.0mmol/l之間；

2、葡萄糖耐量異常：75克葡萄糖耐量試驗(yàn)后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/l之間；

3、同時(shí)有前兩種情況。針對(duì)性的對(duì)這類人群進(jìn)行早期的健康教育，糾正不良的生活及飲食習(xí)慣，不僅可延緩其進(jìn)展為糖尿病，還能降低心腦血管疾病的發(fā)生，最關(guān)鍵的一點(diǎn)，這些預(yù)防措施比藥物預(yù)防更經(jīng)濟(jì)、有效。

二、治療糖尿病，多管齊下，尤其的是預(yù)防心血管疾病發(fā)生

糖尿病主要的特點(diǎn)是血糖升高，但絕不限于單純血糖的問(wèn)題，絕大多數(shù)患者合并其他方面的疾病，如：血脂高、尿酸高、血液粘稠度升高、肥胖等，長(zhǎng)期控制欠佳，還會(huì)導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥，如眼底并發(fā)癥、周圍神經(jīng)病變、腎臟損害等。已有很多國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖，可明顯降低這些并發(fā)癥的發(fā)生概率，然而遺憾的是，對(duì)于諸如冠心病、腦梗死這些大血管并發(fā)癥，其作用并不十分理想。因此，除了服用降糖藥物外，糖尿病患者還要服用預(yù)防大血管并發(fā)癥的藥物，如降血脂藥、抗血小板藥等。鑒于此，一些具有大血管保護(hù)作用的降糖藥物，如：達(dá)格列凈、卡格列凈、利拉魯肽等，逐漸成為降糖界的明星。

三、“階梯式藥物治療”到“積極聯(lián)合治療”的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的糖尿病治療模式，講究逐級(jí)給予相應(yīng)的干預(yù)措施。在啟動(dòng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)后血糖仍控制不好時(shí)，可依次開(kāi)始單藥治療、藥物聯(lián)合治療、聯(lián)合胰島素治療等。研究表明，傳統(tǒng)的治療理念，可能不利于糖尿病患者殘存胰島功能的保護(hù)，使得藥物治療失效的時(shí)間提前。結(jié)合糖尿病患者胰島功能下降的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，最新的糖尿病指南建議，在合適的階段及時(shí)啟動(dòng)藥物聯(lián)合治療，可盡快解除糖尿病患者的“糖毒性”，延緩胰島功能衰竭速度，延長(zhǎng)口服降糖藥物治療有效的時(shí)間。

四、強(qiáng)化治療沒(méi)有被拋棄

在目標(biāo)值方面，強(qiáng)化治療較常規(guī)治療更為嚴(yán)格，對(duì)于糖尿病時(shí)間不長(zhǎng)、尚無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，年輕低且低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小的患者，強(qiáng)化治療可有效保護(hù)胰島功能，最大程度的延緩胰島功能下降速度。令人振奮是，部分早期糖尿病患者在經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療后，可達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間停用口服藥物的效果，也就是醫(yī)生所說(shuō)的“糖尿病緩解期”，這是常規(guī)治療無(wú)法達(dá)到的。不過(guò)由于強(qiáng)化治療血糖目標(biāo)值較為嚴(yán)格，不適用所有的糖尿病患者。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.5

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥51.5

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥136

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥52

健客價(jià)：￥215

鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰)：適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型

健客價(jià)：￥294

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

1.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

健客價(jià)：￥53

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥139

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥26

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥54

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥52.5

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥100

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥64

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析

健客價(jià)：￥27.5