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血糖依據(jù)有三種,降血糖需注意個(gè)體化!

摘要:只要控制好血糖,80%的糖尿病及60%的慢性并發(fā)癥是可防可控的。首先,要控制血糖波動(dòng),減少并發(fā)癥最有效。血糖長(zhǎng)期或高或低的波動(dòng),是發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的起因。

 控制糖尿病的方法和控制糖尿病的依據(jù)又是什么呢?

 
1、空腹
 
3.9~6.1毫摩爾/升(70~110毫克/分升),血漿血糖為3.9~6.9毫摩爾/升(70~125毫克/分升)。如果空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),2次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。再者,當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上,血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上,應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。當(dāng)空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí),表示胰島素分泌極少或缺乏。因此,空腹血糖顯著增高時(shí),不必進(jìn)行其它檢查,即可診斷為糖尿病。
 
2、餐后
 
一般來說餐后的血糖分三種:餐后1小時(shí):血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl);餐后2小時(shí):血糖≤7.8毫摩/升。餐后3小時(shí):第三小時(shí)后恢復(fù)正常,各次尿糖均為陰性
 
3、孕期
 
孕婦的血糖值也可分為三個(gè)方面:孕婦空腹不超過5.1mmol/L;孕婦餐后1小時(shí):餐后1小時(shí)血糖值一般用于檢測(cè)孕婦糖尿病檢測(cè)中,權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時(shí)不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;孕婦餐后2小時(shí):餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L,而孕婦餐后2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。

控糖要講究“個(gè)體化”
 
只要控制好血糖,80%的糖尿病及60%的慢性并發(fā)癥是可防可控的。如何有效控制血糖呢?
 
首先,要控制血糖波動(dòng),減少并發(fā)癥最有效。血糖長(zhǎng)期或高或低的波動(dòng),是發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的起因。
 
高血糖會(huì)使糖友血管壁脂質(zhì)沉積,形成高血脂、高血壓,心腦血管發(fā)病率和死亡率是非糖友的3.5倍;還會(huì)引發(fā)糖尿病腎病終末期腎功能衰竭,在透析的腎臟病人中,50%是糖尿病患者,腎病死亡總數(shù)的10%-30%是糖友;血糖波動(dòng)的糖友,病程10年以上,50%會(huì)發(fā)生某種程度的視網(wǎng)膜病變,病程15年以上的發(fā)生率高達(dá)80%以上;血糖長(zhǎng)期控制不佳,還會(huì)導(dǎo)致糖友血管和神經(jīng)病變,腳部易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等,足截肢率是非糖尿病患者的15倍。而低血糖會(huì)使糖友發(fā)生心腦血管疾病,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、驚厥、昏迷甚至死亡??刂蒲遣▌?dòng),糖尿病患者要做到“早診斷”、“早治療”、“早預(yù)防”,實(shí)行生活方式的干預(yù),自我管理及合理治療,讓血糖、血壓、血脂獲得長(zhǎng)期控制,就可以顯著防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
 
其次,要時(shí)常監(jiān)測(cè)血糖,達(dá)到理想值最關(guān)鍵。糖尿病可分1型、2型、妊娠糖尿病及遺傳性、藥物性等特殊型糖尿病,但無論得了哪種糖尿病,要治療都離不開對(duì)血糖的監(jiān)測(cè),這是醫(yī)師治療糖尿病制訂方案和了解病情控制狀態(tài)的最根本的參考依據(jù)。將血糖控制在理想的范圍內(nèi)(空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖4.4-8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%),是延緩糖尿病進(jìn)展及并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。
 
血糖監(jiān)測(cè)通常采用的方式,包括家庭袖珍血糖儀測(cè)手指和醫(yī)院抽靜脈血。常用的監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn),可在空腹及餐后2小時(shí),特殊情況下(如用胰島素)還需加測(cè)餐前以及吃藥前,以了解血糖的變化趨勢(shì)及特點(diǎn),及時(shí)調(diào)整用藥劑量,避免低血糖發(fā)生。為了解在一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制的總體狀況,病人還要每隔3個(gè)月做一次糖化血紅蛋白檢測(cè);目前還有了各種動(dòng)態(tài),可以觀察糖友全天的血液波動(dòng)的變化,可發(fā)現(xiàn)常用檢測(cè)方法在某些時(shí)間段所不能探測(cè)到的高血糖、低血糖等變化的情況,使醫(yī)師能全面、可靠地了解糖友全天血糖信息,更加精確制定治療方案。
 
最后,要參照血糖值,制定個(gè)體方案最適宜。糖友存在著生活方式、文化背景、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、肥胖程度、治療情況、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)度等差異,為此醫(yī)師治療也應(yīng)參照血糖值,盡可能在分析出每個(gè)糖友的特點(diǎn)后,制定出更適宜的、個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療方案,達(dá)到治療的有效性和安全性。
 
飲食個(gè)體化:如腎病患者,要堅(jiān)持低蛋白飲食,高血壓的糖友要限量食鹽,而肥胖性糖友要限制飲酒。
 
運(yùn)動(dòng)個(gè)體化:糖友運(yùn)動(dòng)量過輕達(dá)不到治療效果,而運(yùn)動(dòng)量過強(qiáng)可能引發(fā)危險(xiǎn),如激烈的跑步會(huì)使糖尿病的冠心病患者發(fā)生心梗、心衰等。所以,糖友在開展運(yùn)動(dòng)之前,應(yīng)做相應(yīng)的檢查,并讓醫(yī)師幫助選擇哪項(xiàng)活動(dòng)與本人血糖或并發(fā)癥之間相適應(yīng)。即便是最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng),如每次走路30分鐘、每周3-4次,也要依據(jù)不同個(gè)體情況,放在餐前、餐后、早晨或晚上。
 
藥物個(gè)體化:1型糖友主要采取注射胰島素治療;2型糖友是采用單一的口服降糖藥,還是兩種或兩種以上口服降糖藥,以及胰島素與口服降糖藥的聯(lián)合治療,都必須依從醫(yī)師的藥方。醫(yī)師選擇的藥物,是根據(jù)糖友的血糖值、藥物供應(yīng)量及副作用、藥物過敏反應(yīng),糖友年齡及健康狀況(如腎病和肝?。┑葋頉Q定的,實(shí)施個(gè)體化的藥物治療方案才體現(xiàn)了“最適合我的,才是最安全的”原則。
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