現(xiàn)在很多糖尿病人都不能定期監(jiān)測(cè)血糖，有的患者甚至一年才監(jiān)測(cè)一兩次，沒(méi)有癥狀時(shí)干脆就不監(jiān)測(cè)，這類患者約占到糖尿病患者的90%左右。其實(shí)，糖尿病人應(yīng)該提高自我保健意識(shí)，不僅要定期監(jiān)測(cè)“手指血糖”，還要測(cè)量“糖化血紅蛋白”，只有這樣才能反映近三個(gè)月來(lái)的平均血糖水平。那如何正確檢測(cè)血糖呢？

　　一、血糖監(jiān)測(cè)關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)

　　監(jiān)測(cè)血糖能讓患者及時(shí)了解身體狀況和病情的控制，但是，有必要分那么多時(shí)間點(diǎn)來(lái)監(jiān)測(cè)嗎?不僅僅是患者對(duì)這種監(jiān)測(cè)方法不理解，恐怕周圍的人也不能理解這些不同時(shí)點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)有什么意義。聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生是怎么跟我們解釋的吧：

　　空腹血糖：指隔夜空腹8小時(shí)以上，早餐前采血測(cè)定的血糖值(一般不超過(guò)早上7時(shí))。主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后次進(jìn)食后8—10小時(shí))，沒(méi)有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，以及前一天晚間的用藥劑量是否合適。

　　餐前血糖：指早、中、晚餐前測(cè)定的血糖。監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。

　　餐后2小時(shí)血糖：指早、中、晚餐從吃第一口飯計(jì)時(shí)后2小時(shí)測(cè)定的血糖。能反映飲食與使用降糖藥是否合適。

　　晚上睡覺(jué)前血糖：有助于指導(dǎo)加餐，防治夜間低血糖，保證睡眠安全。

　　隨機(jī)血糖：一天中其他任何時(shí)間測(cè)定的血糖，如睡前、午夜等。檢測(cè)凌晨1～3時(shí)的血糖，有助于發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有夜間低血糖，明確空腹高血糖的真正原因。

　　二、確定血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率

　　平常偶爾到醫(yī)院查一次血糖，只體現(xiàn)當(dāng)時(shí)的情況，而到醫(yī)院檢測(cè)血糖以外的時(shí)間里，血糖情況則不得而知。血糖自我監(jiān)測(cè)可以及時(shí)全面地掌握自己的血糖控制情況，為合理飲食、運(yùn)動(dòng)及調(diào)整用藥提供科學(xué)依據(jù)。但是每天都測(cè)不論是從時(shí)間上還是心理上，恐怕患者都很難接受，那么，我們?cè)鯓哟_定血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率呢?

　　解決方案：

　　最好的方法就是使用家用血糖儀，按照現(xiàn)行的國(guó)際行業(yè)規(guī)范，血糖儀測(cè)量的血糖值與化驗(yàn)室測(cè)量的結(jié)果在+/-20%范圍之內(nèi)，都屬于正常范圍。

　　如果患者出現(xiàn)以下情況就要區(qū)別對(duì)待：1.血糖控制比較穩(wěn)定，那血糖監(jiān)測(cè)的間隔可拉長(zhǎng)一些，可以1周測(cè)定一次空腹及餐后2小時(shí)血糖；或者每隔2～3周安排一天測(cè)定全天7個(gè)點(diǎn)的血糖譜：即三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖，必要時(shí)還可加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。

　　2.近期血糖波動(dòng)較大，比如新診斷的糖尿病患者，就需要胰島素強(qiáng)化治療、不穩(wěn)定的I型糖尿病或在改變治療方案時(shí)最好每日檢測(cè)三餐前和睡前血糖，必要時(shí)測(cè)凌晨3時(shí)和餐后2小時(shí)血糖；或者當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，最好檢測(cè)餐前血糖和夜間血糖，因?yàn)榈脱歉０l(fā)生于餐前和夜間。

　　3.有特殊情況隨機(jī)血糖監(jiān)測(cè)。運(yùn)動(dòng)前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖，這個(gè)時(shí)候檢測(cè)血糖很有必要；駕車外出前也應(yīng)檢測(cè)血糖，因?yàn)榈脱菭顟B(tài)下駕車是非常危險(xiǎn)的；在感冒發(fā)燒，情緒波動(dòng)，自我感覺(jué)不適時(shí)也需要加測(cè)血糖

　　三、自己監(jiān)測(cè)血糖總是不準(zhǔn)確

　　對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，測(cè)血糖是一件煩心事，而且容易產(chǎn)生恐懼心理。每測(cè)之前，害怕血糖太高或太低。如果病情控制不理想，恐怕幾天內(nèi)都會(huì)悶悶不樂(lè)，影響病情。如果發(fā)現(xiàn)自己監(jiān)測(cè)數(shù)值并不準(zhǔn)確，那恐怕他們就更不樂(lè)意堅(jiān)持監(jiān)測(cè)了。其實(shí)，很多時(shí)候我們因?yàn)橐恍┎僮魇д`導(dǎo)致了血糖檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)的現(xiàn)象：

　　1．血糖儀代碼與試紙條代碼不一致：測(cè)試前應(yīng)核對(duì)。調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼，使之相一致。

　　試紙條過(guò)期：購(gòu)買時(shí)、使用試紙前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。有的血糖試條采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長(zhǎng)達(dá)一年，但是，有的血糖試條采用瓶裝，試條瓶打開(kāi)后試條必須在3～4個(gè)月內(nèi)使用完，過(guò)期則不準(zhǔn)確。

　　2．試紙條保存不當(dāng)：試紙條會(huì)受到測(cè)試環(huán)境的溫度，濕度，化學(xué)物質(zhì)等影響，要避免潮濕，放在干燥、陰涼，避光的地方，用后密閉保存。

　　3．操作方法不正確：操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)定值不準(zhǔn)確。檢測(cè)時(shí)患者一定要先詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明，正確掌握血糖儀的操作方法。

　　4．采血方法不當(dāng)：有的時(shí)候，因?yàn)榕绿郏颊邥?huì)將采血針扎的太淺，這樣容易導(dǎo)致采血量不足，如果你使勁擠壓的話，還容易使血液中含有太多的組織液，最終導(dǎo)致檢測(cè)值偏低。正確的采血方法是：選擇左手無(wú)名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個(gè)部位采血不僅不痛而且出血充分，不會(huì)因?yàn)槌鲅坎蛔愣绊懡Y(jié)果。采血前可將手臂下垂10-15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

　　5．血糖儀不清潔：測(cè)試血糖時(shí)，常會(huì)受到環(huán)境中灰塵，纖維、雜物的污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

　　6．長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)：需做校準(zhǔn)的情況有：A、第一次使用新血糖儀。B、每次使用新的一瓶試紙條時(shí)。C、懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)。D、當(dāng)測(cè)試結(jié)果未能反應(yīng)出自己感覺(jué)的身體狀況時(shí)。E、血糖儀摔跌后。

　　7．電池電力不足：血糖儀使用一段時(shí)間后，如果測(cè)試時(shí)顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號(hào)，應(yīng)及時(shí)更換新電池。

　　8．取血部位消毒后殘留酒精：如果手上的酒精還沒(méi)揮發(fā)干凈就急于取血，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值偏低，最好等消毒酒精揮發(fā)后再行取血。

　　9．運(yùn)動(dòng)過(guò)后馬上檢查：如果剛剛做了運(yùn)動(dòng)就不要馬上測(cè)靜脈血和指血，這樣測(cè)出的結(jié)果往往會(huì)有差異，運(yùn)動(dòng)以后休息一段時(shí)間才可進(jìn)行測(cè)量。

　　四、檢查前的錯(cuò)誤舉動(dòng)

　　1．停藥檢查血糖

　　該檢查血糖了，患者認(rèn)為停藥后的血糖才是真實(shí)情況。實(shí)際上，檢查血糖的目的是檢查藥物對(duì)糖尿病的控制情況，如果停藥后再測(cè)血糖，這樣得出的檢測(cè)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情，還會(huì)造成血糖波動(dòng)及加重病情。

　　2．檢查前過(guò)分節(jié)食

　　如果老爸為了得到理想結(jié)果而在檢查前一天過(guò)分節(jié)食，所測(cè)的血糖結(jié)果也不準(zhǔn)確，檢查前一天用藥和進(jìn)餐應(yīng)和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。

　　3．隨便找時(shí)間檢查

　　檢查空腹血糖和餐后血糖的時(shí)間不是隨意而定的，也是有要求的。檢查空腹血糖的時(shí)間最好在早上6～8點(diǎn)，抽血時(shí)，患者要保證前一日晚餐后至次日清晨做監(jiān)測(cè)時(shí)空腹8～12小時(shí)，超過(guò)12小時(shí)的“超空腹”狀態(tài)也會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。而餐后血糖監(jiān)測(cè)時(shí)按平時(shí)飲食習(xí)慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時(shí)間從吃第一口主食算起兩個(gè)小時(shí)。同時(shí)，要避免進(jìn)食過(guò)多或劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料(如咖啡等)。

　　4．只測(cè)空腹血糖

　　不要忽視了餐后血糖，其實(shí)，餐后血糖與空腹血糖同等重要，甚至更重要。如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高，應(yīng)該專門針對(duì)餐后血糖治療，宜選用短效藥，而對(duì)于空腹和餐后血糖都高的患者，應(yīng)該選長(zhǎng)效藥。

　　5．過(guò)分依賴家庭監(jiān)測(cè)

　　在測(cè)血糖的時(shí)候不能光在家監(jiān)測(cè)“手指血糖”，還要定期去醫(yī)院測(cè)“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個(gè)月來(lái)的平均血糖水平，這更有利于醫(yī)生判斷病情。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個(gè)班級(jí)的兩個(gè)成績(jī)，“手指血糖”反映了一次考試的成績(jī)，而“糖化血紅蛋白”反映的是3個(gè)月來(lái)這個(gè)班級(jí)的平均成績(jī)。

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（責(zé)任編輯：小慈）