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"糖尿病"為什么能掃“性” ?

2018-04-15 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)舊稱陽痿,指男性不能獲得或維持充分的陰莖勃起以完成滿意的性交。ED是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,糖尿病患者ED發(fā)病率比正常人群明顯增加。

 勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)舊稱陽痿,指男性不能獲得或維持充分的陰莖勃起以完成滿意的性交。ED是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,糖尿病患者ED發(fā)病率比正常人群明顯增加。不同研究者報告的糖尿病男子ED的患病率為25%~75%(20~30歲發(fā)生率為25%~30%,50歲以上可達(dá)50%~70%)??偟恼f來,糖尿病男子ED的患病率比非糖尿病男性高3~5倍,且糖尿病男子發(fā)生ED的年齡比非糖尿病男子早10~15年,而且隨著糖尿病病程的延長及年齡的增加其發(fā)病率顯著增高。


ED是怎么發(fā)生的?

ED的發(fā)生原因可分為以下幾種:
 
1.心理性ED:緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素有時是造成ED的主要原因。
 
2.器質(zhì)性ED:主要包括以下幾類。
 
①血管性原因(動脈供血不足或靜脈閉合機制失常):包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。
 
②神經(jīng)性原因:中樞神經(jīng)系統(tǒng)失常、自主神經(jīng)病變和外周神經(jīng)功能障礙或損傷均可以導(dǎo)致ED。
 
③內(nèi)分泌疾患、多種慢性病、全身性疾?。翰G酮對陰莖勃起的引發(fā)、維持有重要作用。一些內(nèi)科疾病如性腺功能減退、高催乳素血癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退癥、腎功能衰竭、肝硬化等,使得患者性欲和睪酮水平明顯降低,出現(xiàn)ED。
 
④手術(shù)與外傷:手術(shù)如大血管手術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腹會陰直腸癌根治術(shù)等,外傷如骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或陰莖挫傷、騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷,導(dǎo)致ED。
 
⑤藥物性:如利尿藥、二環(huán)類抗抑郁藥、外源性激素、H2受體阻滯劑、酒精和抗高血壓藥等,長期服用也可以引發(fā)ED。
 
⑥陰莖本身疾?。喝绾>d體結(jié)構(gòu)異常(陰莖海綿體硬結(jié)癥)、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎等導(dǎo)致ED。
 
3.混合性ED:指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。此外,由于器質(zhì)性ED未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使ED治療更加趨向復(fù)雜。國內(nèi)1組628例ED患者病因分類的研究表明:心理性占39%,器質(zhì)性為15.8%,混合性占45.2%。
 
哪些因素和糖尿病性ED的發(fā)生有關(guān)
 
1.年齡:幾乎所有研究都提示,年齡是糖尿病ED發(fā)生的一項重要因素。隨著年齡的增長,全身各項機能、尤其是性功能,都日趨衰老退化。
 
2.糖尿病病程:糖尿病患者隨著病程的延長,ED的發(fā)生率逐漸增高,病程超過5年表現(xiàn)尤為突出,且呈加速上升趨勢。長期高血糖水平會對糖尿病患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞及周圍神經(jīng)造成巨大而難以逆轉(zhuǎn)的損害,最終導(dǎo)致性功能的減退甚至喪失。
 
3.血糖控制水平:血糖控制不佳在ED發(fā)生過程中起了重要作用。隨著糖化血紅蛋白(HbA1c)水平升高,ED發(fā)生率升高,HbA1c>8.0%時發(fā)生率顯著增加。最新研究表明,對于糖尿病患者來說,嚴(yán)格控制其HbA1c<7.0%,可以明顯降低其發(fā)生ED的可能,同時能夠明顯改善糖尿病ED的預(yù)后。將血糖控制在正?;蚪咏K?,是每個糖尿病患者亟需解決的問題,持續(xù)高血糖對性功能的損害是巨大的。
 
4.心血管疾病史:包括高血壓史、血脂異常病史、冠心病史、腦血管疾病史,都對ED的發(fā)生起到了促進作用。
 
5.飲酒史及吸煙史:飲酒對ED影響較大,持續(xù)的高濃度的乙醇留在血液中,可表現(xiàn)縮血管效應(yīng);香煙中的尼古丁等物質(zhì)也可強烈收縮血管。二者都可使陰莖海綿體血管長期處于痙攣狀態(tài)。吸煙與飲酒史越長,強度越大,發(fā)生ED的危險性也越高,且以飲酒者更顯著。
 
6.BMI:肥胖除了會增加患者高血壓、糖尿病、心腦血管意外的風(fēng)險,也是糖尿病ED發(fā)生的高危因素,控制體重在正常范圍內(nèi)是保持健康的必要措施。
 
7.其他(特殊藥物史,周圍神經(jīng)病變):抗高血壓藥物、抗精神病藥物(尤其是抗抑郁類藥物),可通過松弛血管平滑肌等機制,導(dǎo)致ED的發(fā)生。研究顯示,伴有周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者ED發(fā)病率明顯增高,糖尿病ED發(fā)生與血管、神經(jīng)病變關(guān)系密切。
 
除了ED,糖尿病患者還可能發(fā)生哪些性功能障礙
 
1.早泄:常被認(rèn)為是心理原因所致,部分男性糖尿病患者可能將ED的早期階段誤認(rèn)為早泄。有研究表明,早泄與焦慮情緒有密切關(guān)系,也與患者的年齡存在密切聯(lián)系,同時與糖尿病及高血壓存在一定的相關(guān)性。
 
2.性欲減退:調(diào)查顯示,約25%的糖尿病患者存在性欲減退,40%的患者發(fā)生早泄;同時,早泄、性欲減退與ED存在很強的相關(guān)性。對于糖尿病患者性功能狀況,除要了解勃起功能,還應(yīng)關(guān)注是否存在性欲減退。
 
3.逆向射精:有近1/3的糖尿病男性患者存在各種射精問題,病因可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。同時,一些抗抑郁藥也可引起逆向射精。逆向射精進入膀胱的情況常發(fā)生于男性糖尿病患者,雖然有時并不增加患者痛苦,但降低了其生育率。
 
4.不育癥:糖尿病男性人群生育率降低,主要原因在于ED和射精失敗。糖尿病患者生育率減少,本質(zhì)上可能是長期的高血糖導(dǎo)致睪丸結(jié)構(gòu)的異常及精子的數(shù)量和質(zhì)量異常。
 
總的來說,糖尿病患者比正常人群更容易發(fā)生ED。糖尿病患者ED的發(fā)生是由于糖尿病對陰莖海綿體血管神經(jīng)等的器質(zhì)性損害,與患者社會心理等各種因素共同作用的結(jié)果。ED對患者身心健康影響巨大,糖尿病病程、血糖水平、煙酒史、體質(zhì)指數(shù)、特殊藥物史等,都是糖尿病ED發(fā)生的密切相關(guān)因素,對這些因素加以控制,可以有效預(yù)防或者延緩糖尿病ED的發(fā)生。
 
糖尿病ED的診斷
 
臨床中,往往可以根據(jù)患者自述及國際勃起功能指數(shù)5量表評分就可作出ED的診斷,一般不需要進行其他特殊診斷檢查如夜間勃起監(jiān)測、生物震感閾測定和陰莖血管檢查等。
 
糖尿病ED的治療
 
糖尿病ED的治療必須是在控制血糖基礎(chǔ)上的一個綜合、全面的治療,需要幾個科(內(nèi)分泌科、泌尿外科或男科、心理科等)通力合作、共同努力,為患者量身定做合理、有效的治療方案。根據(jù)每個人的具體病因來進行針對性治療,有些心理性ED患者根本就不需要用藥。即便要用藥物的患者,必須經(jīng)醫(yī)生處方后在醫(yī)院藥房領(lǐng)取。不要私自濫用所謂的“補藥”。只要患者得到正規(guī)有效的治療,定能重享“性”福人生。
 
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