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別讓糖尿病弄“癱”了您的胃：胃輕癱[糖尿病知識]

2017-10-10 來源：糖尿病家庭調養(yǎng)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病胃輕癱又稱糖尿病胃麻痹，是繼發(fā)于糖尿病的以胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃動力低下為特點的臨床癥候群。

 　　糖尿病胃輕癱又稱糖尿病胃麻痹，是繼發(fā)于糖尿病的以胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃動力低下為特點的臨床癥候群。

 
　　臨床表現(xiàn)：常表現(xiàn)為腹脹，甚則餐后上腹部飽脹，惡心，嘔吐等。
 
　　本病嚴重影響患者的生活質量，并可導致不可預測的血糖波動，使病情惡化。臨床多發(fā)生于未經(jīng)治療，治療不當或治療不規(guī)則的2型糖尿病患者。
 
　　根據(jù)近年資料顯示，大約50%以上的糖尿病患者伴有胃輕癱，尤其常見于60歲以上的老年糖尿病患者。
 
　　常見病因

　?。?）高血糖
 
　　高血糖可使糖尿病患者進餐后胃排空滯留相延長，尤其進固體餐的胃半排空時間明顯延長。血糖從正常水平低限升至高限即可對胃排空造成影響。血糖水平升高就使胃排空速率下降。
 
　?。?）自主神經(jīng)病變
 
　　即內臟自主神經(jīng)功能紊亂。長期高血糖可誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，使支配胃腸的神經(jīng)受累，胃張力降低，胃蠕動減慢，而引起胃排空延遲或胃-幽門-十二指腸動力異常。主要表現(xiàn)為迷走神經(jīng)損害，如糖尿病胃輕癱的胃運動功能與迷走神經(jīng)切除后的胃相似。
 
　　（3）胃腸激素分泌異常
 
　　糖尿病患者一般胰升血糖素水平增高，該激素具有抑制胃蠕動，減弱胃收縮能力。高血糖又使腸抑胃肽的分泌進一步減弱使胃張力低下，胃排空延遲。胃輕癱患者有多種胃腸激素如胃動素、胰高血糖素、生長抑素的分泌異常。胃腸激素以神經(jīng)遞質和內分泌激素的方式參與胃腸道運動的調節(jié)，它們的分泌異常可使胃的運動異常。食道肌肉收縮異常：糖尿病患者迷走神經(jīng)功能紊亂，影響食管肌肉的收縮和食管排空緩慢。
 
　?。?）胃酸缺乏
 
　　糖尿病患者常伴有免疫缺陷，可引起胃酸缺乏，殺滅胃內細菌不力，易引起胃部感染、發(fā)炎，影響胃的消化功能。
 
　?。?）微血管病變
 
　　糖尿病微血管病變使胃粘膜血流量明顯降低，推測胃粘膜微循環(huán)灌注不良也可能是造成胃輕癱的原因之一。
 
　?。?）胃細胞內因子異常
 
　　糖尿病胃細胞內因子減少，引起維生素Bl2不足，進一步致使神經(jīng)功能失調，促使嘔吐，以致出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血。
 
　　據(jù)統(tǒng)計，70%的糖尿病患者存在消化道癥狀，其中以胃輕癱最為常見，尤其是在病程長、血糖控制不佳的1型糖尿病患者中。
 
　　值得注意的是，由于糖尿病患者大多能吃能喝，因此一出現(xiàn)食欲不振等癥狀時，多數(shù)人會認為是胃腸道疾病造成的，而并不知道是糖尿病的并發(fā)癥，在治療上經(jīng)常走入誤區(qū)，甚至導致病情惡化。所以，一旦出現(xiàn)上述癥狀應考慮糖尿病胃輕癱的可能。糖尿病胃輕癱的診斷除具有前述臨床表現(xiàn)外，還應排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及腫瘤，再結合同位素胃排空試驗、B超等檢查。
 
　　糖尿病胃輕癱的預防

　　1．控制血糖
 
　　血糖水平的高低與胃排空的關系十分密切?？刂蒲鞘侵委熚篙p癱的基礎，高血糖本身就是胃輕癱的原因之一，而胃輕癱又是血糖控制不佳的原因之一。應積極治療使血糖控制在理想水平，這樣可使部分患者胃排空延遲狀況得到緩解。
 
　　2．科學飲食
 
　　糖尿病胃輕癱不僅因消化道癥狀影響病人的生活質量，由于胃排空延緩，不能將藥物從胃內以正常速度排出，影響口服藥物的吸收，影響藥物治療效果，所以，患糖尿病胃輕癱時一般都停用口服藥，而改用注射胰島素控制血糖。但是，進食后食物排空延長，可使注射的胰島素劑量及時間與進食不相匹配，給糖尿病的治療帶來了不少困難。應該根據(jù)餐后血糖變化曲線、胃排空率及胃排空時間的變化程度調整胰島素注射與進餐的時間間隔。
 
　　進食以少量多餐為好，既能有效避免高血糖，又能緩解胃腸道動力不足的情況。除了控制飲食量外，還應盡量避免吃油膩煎炸食品和難消化食品，芹菜、馬鈴薯等富含纖維素的蔬菜，雖然可以降低餐后血糖，但不容易消化，還可能引起胃腸道反應，不宜多吃。細嚼慢咽也對胃輕癱的治療大有好處。
 
　　（1）進餐時間的調整
 
　　由于胃排空延緩，不能將食物以正常速度排出，從而引起血糖不穩(wěn)定，所以要調整進餐與胰島素注射的時差。

　　（2）食物成分的調整
 
　　高纖維膳食可延緩胃排空，減輕患者饑餓感，減少進食，從而降低餐后血糖，因而一般都建議糖尿病患者進食高纖維素飲食。但糖尿病胃輕癱患者消化期間胃運動減弱，胃排空已延長，故需降低食物中不消化纖維的含量，停止一切能使胃排空延長的藥物。一些含豐富纖維素的蔬菜(如芹菜、白菜和馬鈴薯等)，對胃輕癱患者不利，要少食用。糖尿病胃輕癱患者每日蔬菜攝入控制在100～120克比較好，但同時應注意補充營養(yǎng)與維生素。
 
　?。?）食物狀態(tài)的調整
 
　　由于糖尿病胃輕癱患者進食固體食物時，胃排空受阻較液體食物更明顯。因此，膳食搭配時最好將固態(tài)食物改為半流質食物，或多進食流質食物，必要時，在醫(yī)生指導下完全進食流質食物，這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。
 
　?。?）進餐次數(shù)的調整
 
　　糖尿病胃輕癱以少食多餐為佳，可將每日3大餐分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐，餐間安排2～3次點心，以減少餐后高血糖，同時避免餐前饑餓感。病情平穩(wěn)后(惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀減輕)，重新改為每日3餐。
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