由“國(guó)科會(huì)”委托的“性激素參與乙肝肝炎相關(guān)肝癌性別差異之調(diào)控”研究,研究證實(shí),雌性激素對(duì)肝癌具保護(hù)作用;但雄性激素對(duì)男性肝癌的發(fā)生卻扮演促發(fā)性角色。
參與研究的臺(tái)大醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)科暨研究所副教授葉秀慧表示,停經(jīng)后的更年期婦女,如果采用替代性賀爾蒙療法,罹患肝癌的幾率會(huì)變低;也曾經(jīng)有研究證實(shí),懷孕次數(shù)愈多的女性,罹患肝癌比率也比較低。
臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科講座教授的陳定信說(shuō),臺(tái)灣每年死于肝癌人數(shù)高達(dá)8千人,另外8000位肝硬化死亡患者中,有一半以上都有肝癌細(xì)胞,等于1年有高達(dá)12000人死于肝癌。
他說(shuō),罹患乙肝肝炎患者群中,會(huì)機(jī)轉(zhuǎn)成為肝癌的男女比例是4至8比1,顯示乙肝肝炎的男性患者,罹癌危險(xiǎn)為女性的4至8倍。
陳定信舉例,男性運(yùn)動(dòng)員如果患有乙肝肝炎,若施打雄性激素,機(jī)轉(zhuǎn)成為肝癌的幾率比一般人要高很多。
不過(guò),陳定信分析,臺(tái)灣未來(lái)3年肝癌死亡率會(huì)降低,因?yàn)榕_(tái)灣乙肝肝炎注射已長(zhǎng)達(dá)26年,而且一般肝癌發(fā)生都是在50歲以后,他預(yù)估未來(lái)“肝癌死亡率會(huì)低于肺癌,將來(lái)肝癌會(huì)做老二”。
此外,葉秀慧指出,研究結(jié)果顯示,乙肝肝炎病毒的HBx基因參與活化雄性激素的訊息傳遞路徑,因此增加乙肝肝炎男性病患肝細(xì)胞的癌化能力。
病例
王先生10年前得了急性乙型肝炎,病情時(shí)好時(shí)壞,逐漸發(fā)展成慢性乙肝。保肝對(duì)癥治療后,現(xiàn)已可以正常上班。近兩年他出現(xiàn)口渴、多尿等癥狀,經(jīng)化驗(yàn)診斷為Ⅱ型糖尿病。此后,患者常年堅(jiān)持口服二甲雙胍和美吡達(dá),使血糖控制在正常范圍。近來(lái),他突然出現(xiàn)嚴(yán)重的乏力、消瘦。到醫(yī)院一檢查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肝硬化伴腹水,肝功能明顯衰竭。
分析
肝臟疾病,尤其是常年肝酶增高者,可以伴發(fā)類似Ⅱ型糖尿病的癥狀。是因?yàn)楦闻K與糖代謝密切相關(guān),在糖異生、糖原合成貯存和葡萄糖的攝取、利用及釋放方面起重要的調(diào)節(jié)作用,一些與糖代謝有關(guān)的激素,如胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素等分泌后也直接經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,肝臟為這些激素的第一作用器官。肝臟損害時(shí)葡萄糖耐量進(jìn)行性減低,其中部分患者最終發(fā)展為糖尿病。這種繼發(fā)于慢性肝實(shí)質(zhì)損害的糖尿病,臨床上稱為肝源性糖尿病。而且有些口服降糖藥包括磺脲類與雙胍類均可引起肝損害。用藥不慎,可能使原有的肝病發(fā)展為肝功能衰竭。
目前
糖尿病的發(fā)病率逐年增多,根據(jù)癥狀及血糖很容易診斷為Ⅱ型糖尿病。但應(yīng)該注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。應(yīng)鑒別他們是肝源性糖尿病,還是真正的Ⅱ型糖尿病。對(duì)肝源性糖尿病肝酶增高者,應(yīng)該向他們說(shuō)明,長(zhǎng)期口服降糖只會(huì)加重肝功能的衰竭。而胰島素才是最好的治療肝源性糖尿病和防止肝衰竭的藥物。
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