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妊娠重癥肝炎的胎影響 酒精性脂肪肝的治療病例

2017-03-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者某某,男性,47歲,干部(勞動(dòng)強(qiáng)度低),因“肝區(qū)脹痛6月”就診?;颊呔?、食欲可。否認(rèn)肝病家族史,母親為糖尿病患者。患者飲酒25年,約150-200g/d;查體B超提示脂肪肝5年。

  查體:血壓150/90mmHg,體重78kg,身高170cm,腰圍102cm,體重指數(shù)約為27。中醫(yī)查體:舌質(zhì)暗,舌體胖,有齒痕,苔白膩,脈弦滑。

  化驗(yàn)檢查:肝功能輕度異常(ALT:121U/L,TBil:21.9mmol/L,余基本正常),空腹血糖:6.42mmol/L,餐后小時(shí)血糖11mmol/L,TG:11.19mmol/L,胰島素測(cè)定:23.18,彩超提示:脂肪肝(中度),抗-HCV陰性,HbsAg陰性。

  入院診斷:酒精性脂肪肝性肝炎、高血壓病1級(jí)、高甘油三酯血癥、葡萄糖耐量異常。中醫(yī)方面考慮存在肝郁脾虛。

  入院后予以治療:

  1.忌酒。

  湖南的小嬋因妊娠合并急性重型肝炎,失去了腹中2個(gè)月的小寶寶。提醒,妊娠合并重癥肝炎使孕婦和胎兒面臨生命危險(xiǎn),孕婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查。

  21歲的小嬋原本患有肝病,懷孕后沒(méi)有檢查肝功能。發(fā)病送入院時(shí),全身皮膚重度黃染,顏面水腫,尿呈濃茶色。各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果顯示,小嬋的肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,肝臟合成功能低下,屬于典型的“妊娠合并重癥肝炎”,當(dāng)時(shí)還出現(xiàn)全身出血的傾向,直接威脅母嬰安全。

  在臨床上,妊娠合并重癥肝炎的孕產(chǎn)婦病死率高達(dá)80%以上,胎兒的病死率幾乎是100%,僅次于妊娠合并心臟病。由于妊娠加重肝臟負(fù)擔(dān)、抵抗力下降,易感染肝炎病毒,也容易使原有肝炎的病情加重,重癥肝炎的發(fā)生率較非孕時(shí)明顯增加。

  友情提醒:身體正常的孕婦懷孕期間最好檢查2~3次肝功能;本身就是乙肝陽(yáng)性的女性最好等肝功能情況良好時(shí)懷孕,而且懷孕期間最好每月檢查一次肝功能,密切關(guān)注肝病有無(wú)加重的跡象。

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