現(xiàn)年47歲的潘明出生于廣西南寧，2003年查出患有乙肝，慢性乙肝發(fā)生癌變的幾率很低，在2011年5月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)患上了原發(fā)性肝癌伴乙肝后肝硬化，肝功能儲(chǔ)備較差，已不適合進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，唯一的方法就是進(jìn)行肝移植。

 

　　經(jīng)過南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院楊定華教授治療組術(shù)前詳細(xì)的檢查和科學(xué)估計(jì)，認(rèn)為潘明原發(fā)性肝癌診斷明確，無手術(shù)忌癥，符合肝癌肝移植的洛杉磯標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備對(duì)其他進(jìn)行尸體肝移植術(shù)。

 

 

　　讀大三的獨(dú)生子潘健，了解到父親要進(jìn)行肝移植術(shù)才能挽救生命時(shí)，不顧父母和親戚的反對(duì)，1988年出生的潘健毅然決定“割肝救父”，捐肝給父親，父親感動(dòng)到掉下了眼淚。

 

　　2011年7月26日，在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝膽外科在全院醫(yī)務(wù)人員的配合下，成功實(shí)施了成人間活體肝移植，兒子57％的肝臟捐給父親8個(gè)多小時(shí)的手術(shù)圓滿成功。

 

　　手術(shù)一月后多，兒子潘健的肝臟恢復(fù)的很好，已經(jīng)長到了原來肝臟的80％以上，父親潘明不但沒有手術(shù)并發(fā)癥，而且肝臟也在其體內(nèi)健康的生長。

 

　　據(jù)南方醫(yī)院肝膽外科楊定華教授介紹，潘健不需要服藥，會(huì)逐漸恢復(fù)到和正常人一樣，捐肝對(duì)其今后的工作、生活和生育也不會(huì)產(chǎn)生影響。

 

　　我國需要進(jìn)行肝移植手術(shù)以挽救生命的患者很多，但尸體肝的來源越來越有限。為此，親屬間的活體肝移植是今后肝移植的發(fā)展方向，但親屬活體肝移植一定要完全出于自愿，限于三代內(nèi)的姻親關(guān)系，不涉及任何金錢交易。

 

　　同時(shí)，潘健也呼吁像他一樣能夠捐肝的年輕人，不要害怕和擔(dān)心，要勇氣的承擔(dān)起家庭責(zé)任。

 

 

　　早期活體肝移植主要應(yīng)用于兒童受體，因供肝切取量較小，并發(fā)癥發(fā)生率低，供肝人安全性很快得到確認(rèn)。而后，隨著技術(shù)的發(fā)展，受體逐漸擴(kuò)大到成人患者，他們由于需要移植更大體積的肝臟，所以多選擇右半肝移植。目前世界范圍內(nèi)已經(jīng)開展活體肝移植約5000～6000例，其中超過2000例為右半肝移植。

 

　　活體肝移植是高難度的大手術(shù)，切取供肝常導(dǎo)致供者出現(xiàn)一些并發(fā)癥。尤其是主要用于成人患者的右葉供肝，一方面要求切取供肝人更多肝組織，另一方面供肝者的年齡跨度、健康狀況都存在很大差異，不像兒童受體的供肝者大多是其尚為青壯年、身體健康的父母，因而技術(shù)難度成倍增加。右半肝移植供肝人最常見的并發(fā)癥為術(shù)后膽漏，同左葉供肝類似，經(jīng)皮穿刺引流是主要治療措施。其他并發(fā)癥包括應(yīng)激性潰瘍、切口疝、肺部感染等。因此，對(duì)于供肝者從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后護(hù)理都要一絲不茍。該院目前已完成的61例活體肝移植中，所有供肝者均順利康復(fù)，恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，最長隨訪時(shí)間已超過11年。

 

　　右葉供肝者并發(fā)癥的發(fā)生，從理論上推斷會(huì)較左葉供肝者多。但目前全球各中心所報(bào)告的肝右葉移植術(shù)后供者的并發(fā)癥發(fā)生率有很大差異。產(chǎn)生巨大差別的原因可能是對(duì)并發(fā)癥定義存有異議，有的中心報(bào)告了所有的治療不順利事件，有的中心只報(bào)告主要的和威脅生命的并發(fā)癥。

 

 

　　活體肝移植供者發(fā)生死亡的可能性很小，由于缺乏各移植中心的匯總報(bào)告，所以尚無全球活體肝移植手術(shù)的確切病例數(shù)，供肝人死亡的精確數(shù)字仍然限于理論推測(cè)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，兒童活體肝移植（左葉供肝）供肝者死亡率約為0.1％，成人活體肝移植（右葉供肝）約為0.2％。目前已知全球發(fā)生供者死亡病例共14例，主要原因?yàn)樾g(shù)后肺栓塞、術(shù)后肝功能衰竭、麻醉相關(guān)因素和感染。

 

　　活體肝移植的倫理學(xué)問題?；铙w肝移植所面臨的最大倫理學(xué)問題是：為挽救患者，使一個(gè)健康成年人接受一項(xiàng)復(fù)雜的大手術(shù)，而且這一手術(shù)不能給供者帶來身體或者健康上的任何益處；供者還要面臨并發(fā)癥，甚至可能失去生命的威脅。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)該建立描述受體的預(yù)期利益和供體風(fēng)險(xiǎn)性之間平衡的基本原則，既要將供肝人在活體肝移植過程中的風(fēng)險(xiǎn)減小到最低，又要保證受者的預(yù)期利益，即獲得足夠的移植肝重量。20世紀(jì)90年代后提出的開展活體肝移植四項(xiàng)通用性原則，有力地促進(jìn)了活體肝移植的廣泛開展。

 

　　肝移植是終治療肝病的方法，如果患者的肝臟疾病沒有得到有效的控制，那么進(jìn)行肝移植無疑是一個(gè)非常重要的方法。事實(shí)上，肝移植手術(shù)盡管已經(jīng)運(yùn)用于臨床，并有多起成功案例，但是依舊存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。要想降低肝移植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，選擇適合進(jìn)行肝移植手術(shù)時(shí)期很重要。那么肝移植患者在什么時(shí)期進(jìn)行手術(shù)呢？

 

　　適合做肝移植手術(shù)的時(shí)期：

 

　　出現(xiàn)一種或多種并發(fā)癥，如食道胃底曲張靜脈破裂出血、頑固性腹水、肝腎綜合癥、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、嚴(yán)重凝血功能障礙等。