患乙肝孕婦該怎么樣避免孩子受感染

2014-03-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孕婦患有乙肝疾病，在生產(chǎn)時(shí)要注意什么，應(yīng)該怎么樣子做呢？為了讓孩子不感染乙肝，給孩子接種乙肝疫苗具體的方案是什么？

　　乙肝是一種病毒感染的慢性疾病。如果患病，治療則需要花費(fèi)大量的時(shí)間。因此，懷孕婦女發(fā)現(xiàn)被乙型肝炎感染或攜帶乙型肝炎病毒后，建議及早流產(chǎn)。因?yàn)楦腥疽腋蔚脑袐D選擇繼續(xù)妊娠，不僅會加重病情，而且會傳染給胎兒，影響胎兒正常生長發(fā)育，很大幾率出現(xiàn)畸形、死胎的。如果妊娠到了晚期才發(fā)現(xiàn)患有乙肝疾病，孕婦引產(chǎn)危險(xiǎn)因素比較大或者確實(shí)需要這個(gè)孩子時(shí)，可以采取以下措施保護(hù)新生兒，減少垂直傳播患乙肝的可能：

　　一、在分娩時(shí)，因?yàn)橐腋卧袐D的羊水、血液、汗液、乳汁、陰道分泌物、唾液等都帶有病毒，所以過程中要防治嬰兒吸入羊水、血液和其它分泌物。

　　二、預(yù)防接種

　　情況一、孕婦只是單項(xiàng)乙肝表面抗原（HbsAg）陽性，說明孕婦已經(jīng)被乙肝病毒感染，嬰兒出生后要在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗30微克，接下來滿一個(gè)月和六個(gè)月時(shí)也要注射乙肝疫苗10微克。

　　情況二、孕婦乙肝表面抗原（HbsAg）和ｅ抗原(HbeAg)都呈陽性，表明孕婦血液中乙肝病毒濃度高，傳染性強(qiáng)，胎兒在母體內(nèi)極有可能已經(jīng)受到了感染。此時(shí)，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需要注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白一次，劑量每公斤體重0.5毫升，主要目的是抑制新生兒體內(nèi)的乙肝病毒。大約過一、二周時(shí)間，再注射乙肝疫苗10微克，接下來的一個(gè)月和六個(gè)月時(shí)也各注射乙肝疫苗10微克，可以讓嬰幼兒體內(nèi)抗乙肝病毒的免疫力持續(xù)3到5年。在六歲時(shí)再加強(qiáng)注射乙肝疫苗10微克，就能夠獲得長久的免疫力。

　　三、產(chǎn)后不建議患者媽媽親自哺乳，因?yàn)槿橹锖写罅恳腋尾《?，會通過乳汁傳給嬰兒。

　　四、避免接觸傳染母親不要和嬰幼兒接吻，共用食具和毛巾等物品，因?yàn)檫@些很容易沾染患者血液，讓病毒有更大的幾率進(jìn)行傷口入侵。嬰兒最好由健康人喂養(yǎng)，這樣可避免嬰兒傳染致病。

　　案例

　　劉女士懷小孩時(shí)是乙肝大三陽患者，后三個(gè)月打了3次乙肝免疫球蛋白，寶寶出生當(dāng)天及1,3,6個(gè)月是分別也打了乙肝免疫球蛋白，中間檢查了2次，孩子都是2,5項(xiàng)陽性。乙肝疫苗也按照0,1，6的方案打過了。疾控中心的人讓再打2針乙肝免疫球蛋白。詢問寶寶現(xiàn)在是怎么樣的一個(gè)情況，有再打免疫球蛋白的需要嗎，接下來對于寶寶，還要怎么做？

　　這個(gè)乙肝兩對半的檢查結(jié)果說明小孩子產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，沒有問題了，不需要治療。

　　那孩子這個(gè)情況，第五項(xiàng)有沒有可能轉(zhuǎn)陰呢？以后是不是要定期給孩子檢查抗體的滴度，小于10就要補(bǔ)種乙肝疫苗？孩子有抗體，被傳染的幾率是沒有還是有多大？我平時(shí)帶孩子應(yīng)該注意什么呢？

　　二五陽性不需要注射乙肝免疫球蛋白的，如果第二項(xiàng)乙肝表面抗體滴度少于10U則需要注射乙肝疫苗加強(qiáng)。可以接種卡介苗的。

　　還有個(gè)問題，出生時(shí)打了卡介苗，后來沒見胳膊上結(jié)疤，還沒做PPD試驗(yàn)，如果測試沒種上，現(xiàn)在孩子9個(gè)月了，還能種嗎？反應(yīng)會不會很大？防疫站的人說現(xiàn)在打可能孩子反應(yīng)比較大，會很難受。不打卡介苗不行嗎？

　　卡介苗是預(yù)防結(jié)核的，最好是檢查一下看以前接種的是否有效。為了判斷卡介苗接種是否成功，一般在接種后8~14周，可到所屬區(qū)結(jié)核病防治所進(jìn)行結(jié)核菌素（OT）試驗(yàn)，局部出現(xiàn)紅腫0.5~1.0厘米為正常。若呈陰性，可再種卡介苗一次。以后就不用再種了。

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清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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