患者,男性,27歲,于1961年3月18日入院。入院前4個月自覺左上腹有腫塊,膨脹不適;近2個月來每日下午自覺畏寒,腫塊逐漸增大,但仍能工作。過去除有慢性氣管炎和瘧疾外,無其他病史。
入院前1周在門診檢查,發(fā)現(xiàn)上腹部劍突左下方有拳頭大小的較硬腫塊,有壓痛。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃體外有腫塊,胃體被推向左下方。血、尿、糞便常規(guī)檢查無特殊。入院前日在門診做X線氣腹造影,發(fā)現(xiàn)左膈下無氣,胃體外側(cè)有實質(zhì)性腫塊。造影后即有嘔吐、厭食,旋即發(fā)生急性上腹痛而住院。診斷為左上腹部腫塊,伴有局限性腹膜炎。
入院后體溫39.2℃,白血球10200,左移。腹腔內(nèi)有少量腹水。X線胸腹透視見左膈稍升高,運動正常。治療用青、鏈霉素。次日,體溫下降至37~38℃之間,但于22日進食后立即嘔吐,且有腹瀉,每日5、6次,糞便檢查多次除有蛔蟲卵外,無其他發(fā)現(xiàn)。當(dāng)日下午患者突感氣急,左下肺有濕性羅音,疑為肺炎并發(fā)癥。X線胸部透視見左下胸腔有少量積液。兩天后,胸腔積液突然大增,濁音界于第4肋間,氣急更甚。胸腔穿刺抽得棕紅色膿液,診斷才確定為肝左葉阿米巴性膿腫,已穿入左側(cè)胸腔。在膿液中亦找到阿米巴滋養(yǎng)體。即在局麻下做左胸閉合式引流,晝夜間流出膿液2000ml,腹部腫塊明顯縮小。此外,在腫塊處穿刺亦抽得棕紅色膿液360ml。病人氣急、嘔吐癥狀無有好轉(zhuǎn)。
在29日病人又訴心慌、氣急,心跳明顯加速。X線胸部透視見左側(cè)胸腔引流通暢,但心影擴大,疑為心包積液。在31日做心包穿刺,抽得棕紅色膿液40ml,當(dāng)晚即施行心包切開引流術(shù),排出膿液800ml,膿液中亦長到阿米巴茲養(yǎng)體。術(shù)后給予氯喹啉和大量抗菌素,病情逐日好轉(zhuǎn)。5月4日腹部腫塊完全消失,痊愈出院。
剛住院沒幾天,就看到一個病人猝然而去,從入住到離開才一個星期。盡管醫(yī)生說這是極少數(shù)的病例,而且病人耽擱了時間,但病房里所有的病人臉上都寫滿了恐懼,夜間睡覺把門關(guān)得緊緊的,不留一條縫。這里的病人忌諱很深。死者家屬的哭聲在走廊里傳開,一直傳到很遠,至今憶起,仿佛還在耳邊。
似乎是一個通則,肝炎病房在整個醫(yī)院里條件最差,老而破。隔離區(qū)還有鐵柵欄,不允許病人外出,有親朋來探訪,原則上也只能是隔著鐵柵欄說話,跟探監(jiān)沒什么兩樣。不知是管理混亂還是出于人道考慮,我入住的那個肝炎病房,親朋好友進進出出就跟在外婆家一樣方便隨意。另一個特點是遠離住院大樓。什么叫作打入另冊,肝炎病房里關(guān)著的病人就算列入另冊。住院期間,生活是單調(diào)乏味的,上午喝了稀飯就吊針,一直要吊到中午開飯才算完事。因為我吊的藥水多,常常要掛著針頭靠一只手將飯送進嘴里。飯后睡一覺,下午在病房里自由活動,看書看報聊大天,乙肝病人很少串門子的。有些病人借了醫(yī)院里的微型電視機掛床頭看球賽,日子打發(fā)得倒也不慢。我由于生性喜歡看書,住院期間倒也看了不少書。
病人都愛跟護士小姐開玩笑,這也是病房里的習(xí)慣。我在那里關(guān)了五個星期,對每個小姐的脾氣也摸熟了。和她們開玩笑的好處就是可以盡快得知自己化驗的結(jié)果,還可以作記錄——這在肝炎病房里是不允許的,其實病人有知情權(quán),為什么不能記錄自己的病情?還有在吊針時優(yōu)先,針扎得溫柔點,最大的好處當(dāng)然是可以解悶。護士小姐也需要解悶,所以后來好幾個小姐在工作間隙就跑到我們病房里聽我天馬行空地海吹。我的想象力在這個時候得到了充分的發(fā)揮。她們樂得人仰馬翻,護士長可不高興了,常常在走廊里大喊大叫。護士長總是嚴(yán)肅認(rèn)真的,從她嘴里說出來的話特別“烏鴉”,好像我們這些不聽話的病人明天就得與這個世界拜拜。但有一點,我是明白了,患過乙肝的病人,以后不能過于勞累,復(fù)發(fā)的次數(shù)一多,那只肝就容易硬化,肝功能退化后,就容易積水。但一位好心的護士小姐寬慰我時說,雖然乙肝病人容易演變?yōu)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/nrgbpd/ganbingzhonglei/ganyinghua/" target="_blank">肝硬化,但一般需要十年時間,硬化后的肝還能扛十年。所以好好活吧,樂觀點。她的話給了我很大信心。
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