精細動作是指手和手指的動作，包括大把抓、對指捏和一些簡單的技巧。自閉癥兒童由于腦部發(fā)育遲緩或大腦損傷，精細動作發(fā)展不良，手部力量、協(xié)調(diào)性及靈巧度都不足，手眼協(xié)調(diào)能力較差，影響他們生活能力的發(fā)展。精細動作訓練可以豐富他們對事物屬性的感知和認知，從而提高思維水平。我們要在自閉癥兒童的不同生長發(fā)育階段，創(chuàng)造條件讓他們進行精細動作訓練，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、擊打、挖、寫、畫等動作，培養(yǎng)手的靈活性、準確性、提高手眼協(xié)調(diào)能力，為思維能力的發(fā)展奠定堅實的基礎。根據(jù)孤獨癥兒童發(fā)育的實際情況和自閉癥兒童的特點，鄭州市康達能力訓練中心資深康復指導師把孤獨癥兒童的精細動作訓練分為如下幾部分內(nèi)容：

一、對2、3歲以內(nèi)的孤獨癥幼兒的早期精細動作訓練

1、將物體投入容器訓練

教自閉癥兒童把小物體準確地投入容器，所使用的小物體和窗口最好是金屬制品，既不容易破碎，又會發(fā)出聲響。這種金屬敲擊時發(fā)出的悅耳的聲響會激發(fā)他們的興趣，自閉癥幼兒會不厭其煩地繼續(xù)干下去。使用的物體要根據(jù)孤獨癥幼兒投放的情況更換，由大變小。如由原來的罐頭盒內(nèi)投放小鎖，小汽車等改為向小瓶子、小碗內(nèi)投放葡萄干、大米等。父母也可同他們一起做“套圈”游戲，誰套得準就鼓勵誰。在投的過程中既訓練了手指活動的靈活性，又鍛煉了手眼的協(xié)調(diào)性。

2、穿珠子訓練

教孤獨癥兒童用鐵絲或較粗的包皮電線做穿珠子、扣子等的游戲。自閉癥康復指導師或父母要交給他們穿的方法，由模仿自閉癥康復師做、自閉癥家長幫助做、到自己拿起扣子、珠子和線孤獨癥兒童自己做?？慑憻捵蚤]癥幼兒雙手協(xié)調(diào)、手眼協(xié)調(diào)的靈活性。

3、翻揭訓練

孤獨癥康復指導師或自閉癥父母和孤獨癥幼兒一起看畫冊或像冊等，鼓勵自閉癥幼兒自己用手去翻揭?？串媰陨系娜撕臀镞@不是最終目的，其目的在于在翻揭中鍛煉孤獨癥幼兒的手指力和腕力。因此，不管孤獨癥幼兒看不看圖畫情節(jié)，只要孤獨癥患者能一個勁地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好幾頁也不要緊，隨著手指靈活性的加強，漸漸會做到由厚到薄一頁頁地翻了。

4、撕扯搓揉訓練

如拿一些用過的紙、過時的書、畫等讓自閉癥兒童去撕扯，要鼓勵孤獨癥兒童大膽地去撕，并且撕得越碎越好，因為撕得越碎對孤獨癥幼兒手指技巧的要求就越高，說明他們兩手的拇指、食指之間的對捏力越強。父母還可拿一些較硬的紙或碎布料讓自閉癥幼兒去搓揉或搓卷，這既可鍛煉他們手指的靈活性，又可鍛煉自閉癥幼兒的腕力。父母在洗衣服時也可讓嬰幼兒在一邊學著用手去搓洗，這同樣能起到訓練他們手指技巧的作用。

5、挾物訓練

孤獨癥父母或自閉癥治療師在一個盒子里放上一些小的物體如豆粒、石子、花生米等，讓自閉癥幼兒用鑷子或筷子挾出放到地上，挾完后再重新把地上的挾回到盒子中去，如此反復。在此過程中被挾出的物體也應由大變小、由少變多。同時在這個時間父母要盡量訓練自閉癥幼兒使用筷子自己挾出飯菜的能力。

6、擰旋訓練

如拿一些螺絲讓自閉癥幼兒擰緊或放松，或者拿一些用過的瓶子讓他們擰緊或旋開瓶蓋。

7、撥算盤訓練

拿一算盤，讓孤獨癥幼兒用手把算珠撥上撥下，既要一個個地撥，又可同時撥動幾個或一排、幾排。既可用一只手去撥，又可用兩手同時在算盤上撥動。撥動時，算盤珠碰撞時會發(fā)出“叭叭”的聲音，使他們樂意用手去撥，效果也很好。

8、插孔訓練

用一較長的有一定厚度的木條，在上面鉆上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管)。開始讓嬰幼兒先用筷子、蘸筆管等向大孔中插，繼而練習能把吸管插到小孔中去。

9、揉面訓練

準備一些面粉、水和盆子，和嬰幼兒一起在盆中把水和面粉摻合成粘土狀。面揉好后，可以里面加一些紅色添加劑，指導他們用手做成各種形狀的物體如小狗、小人等。

二、對4、5歲及大齡自閉癥兒童早期精細動作訓練

1、折紙訓練

這是鍛煉智力障礙兒童手的技巧、手靈活性的很好的辦法之一。在剛練習折紙時，孤獨癥兒童由于手指的軟弱無力，手指不聽使，動作不靈活，對此教師不要著急，慢慢地教他們一步一步去折。最好是教師折一步，然后再讓幼兒模仿折，每次只教一個步驟。當他們每一步都學會，教師可從頭至尾把幾個步驟連起來折成一件成品。折紙的難易程度要根據(jù)幼兒智力殘疾的程度以及每個幼兒所完成的情況而定。

2、畫線練習

教幼兒畫線的方式多種多樣，不拘一格。剛開始幼兒往往不會握筆，自閉癥康復治療師或自閉癥父母首先要教會他們正確的拿筆姿勢。在此基礎上，鼓勵幼兒用筆在紙上隨便亂畫，只要能畫上道道就行，克服其害怕寫、畫的心理，進一步教幼兒畫點、線(水平線、垂直線、斜線等)。當幼兒具備了控制手指動作的能力后，再教他們學畫圖形。方法有以下幾種：

(1)在已畫好的直線上用與原直線不同顏色的筆去描，如原先是用藍色筆畫的，讓孤獨癥幼兒用紅色筆在上面描。

(2)讓自閉癥幼兒用不同于原顏色的筆在已畫好的虛線(垂直線、水平線)上描。

(3)自閉癥康復治療師或自閉癥父母用疏密不同的點畫一些自閉癥孩子日常生活中經(jīng)常見到的物體形狀，如桃子、蘋果、茄子、香蕉等，然后讓幼兒用不同于原顏色的筆去連點成物體。

(4)畫兩條平行線，讓孤獨癥孩子在已畫好的限定線內(nèi)畫水平線或垂直線。兩條限定線的距離可由窄到寬。

(5)讓自閉癥患者聽命令與孤獨癥康復治療師或孤獨癥父母交替畫線。如教師畫一豎線或橫線，讓幼兒挨著畫一條豎線或橫線；教師畫一豎線，讓幼兒畫一條水平線，或教師畫一條水平線讓幼兒畫一條豎線；教師還可以與幼兒雙方交叉畫線，如教師畫一橫線，讓幼兒畫交叉的斜線等。這樣畫線更帶有游戲性，趣味性，幼兒也更愿意與成人合作去畫。

3、畫圓形和弧形訓練

做法如下：

(1)孤獨癥康復指導師畫一個圓，讓孤獨癥兒童用不同于原顏色的筆在已畫好的圓上描。

(2)自閉癥康復治療師用虛線畫圓，讓幼兒沿虛線畫。

(3)教師用點畫圓，讓幼兒連點成圓。

(4)讓幼兒與教師交替畫圓。如教師先畫一個圓，然后讓幼兒也畫上一個圓；教師畫一個大(小)圓，讓幼兒畫一個小(大)圓或者教師畫一個大圓，讓幼兒在大圓內(nèi)畫小圓，抑或教師畫一個小圓，讓幼兒在小圓外畫大圓，用大圓去套小圓。

當兒童學會畫圓后，再教他畫弧線?；【€有大有小，初教時可把弧線畫得大小點，幼兒容易辨認，也容易畫，以后慢慢畫短、畫小。一邊教幼兒畫弧線，一邊用形象的語言加以描述，比如說：“這條像小橋，小橋彎彎，跨河兩邊。”這樣容易調(diào)動智力障礙兒童畫的積極性。方法如同畫圓。