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關(guān)于擺脫強迫癥的四個核心理念

摘要:強迫癥這一特征的解決方案是,經(jīng)歷引發(fā)的焦慮和不適,而不是逃避它;在認知上標記它是什么——一個假警報,并且它只需要時間等待,痛苦自然解決。

這里有一些有用的想法,可以幫助你更好地理解并開始從強迫癥中脫身。

1、強迫癥患者會采取實際的預(yù)防措施來預(yù)防想象中的危險。例如,患有恐怖強迫癥的人接觸了他們擔心被“污染”的東西(即帶有細菌、毒素或其他潛在有害物質(zhì)),他們會感受到強烈的焦慮情緒。當然,這種焦慮只是虛驚一場,因為沒有發(fā)生實際的污染。盡管如此,強迫癥患者仍會覺得自己受到了污染,因此會進行各種各樣的去污儀式,直到他們恢復(fù)安全感或舒適感。因此,他們采取實際措施保護自己(和他人)免受純粹虛構(gòu)的風險、威脅或危險的影響。

強迫癥這一特征的解決方案是,經(jīng)歷引發(fā)的焦慮和不適,而不是逃避它;在認知上標記它是什么——一個假警報,并且它只需要時間等待,痛苦自然解決。一種經(jīng)過驗證的方法,稱為“暴露和反應(yīng)或儀式預(yù)防”,或ERP。

2、與此相關(guān)的一個強迫癥觀點是,有恐懼癥的人,他們清洗的程度遠遠超過了實際的清潔程度。因此,即使有合理的理由采取安全措施或合理的預(yù)防措施(如排便后洗手),強迫癥患者仍會進行不必要的安全尋求行為;或者他們會執(zhí)行多次的動作(例如,洗4次、6次或8次)。這是因為,當強迫癥患者進行某種儀式時,他們會尋求某種生理感覺,向他們發(fā)出信號,表明他們的行為已經(jīng)令人滿意地完成了。

事實上,比如在把垃圾拿出來之后,實際的清潔工作通常可以在30秒內(nèi)完成。但有恐懼癥的強迫癥患者通常會洗上幾分鐘,然后將洗過的部位擴大到手腕,甚至肘部。正如前面提到的,許多人多次這樣做,直到他們感覺到他們在尋求安全或舒適的感覺。因此,一般來說,強迫癥患者會儀式化地重新獲得安全感、舒適感,要么完全沒有必要,要么達到極度過分的程度。

3、另一個至關(guān)重要的強迫癥觀點認為,如果你不進行這些儀式行為——或者在ERP中——你所經(jīng)歷的焦慮是你的大腦試圖使其平衡和功能正?;瘯r的感覺。的確,令人信服的研究表明,強迫癥患者的大腦區(qū)域(眶上-扣帶-丘腦回路,或稱“SOCT”)過于活躍,就像一個啟動平臺,用來應(yīng)對非理性的擔憂和焦慮。

這一回路的激活通常會引起高度的焦慮,人們試圖用一種儀式來消除這種焦慮。不幸的是,從長遠來看,做好應(yīng)對焦慮的儀式永遠不會起作用,反而會使強迫癥及其產(chǎn)生的焦慮更加嚴重。因為這個過程被稱為負強化。這就是為什么ERP是治療強迫癥的必要條件(即最重要的成分)。“你感到的焦慮是你的大腦試圖治愈”;研究也表明,當人們的強迫癥狀減少時,他們的SOCT回路的活動也會減少。

4、最后一個觀點是,具體來說,關(guān)于強迫癥,減少或抵消非理性焦慮。雖然它還沒有像OCD驅(qū)動的SOCT電路那樣被確定,但幾乎可以肯定的是,大腦中還有其他區(qū)域可以自動地消除非理性的擔憂和焦慮?,F(xiàn)在我們的身體和大腦適應(yīng)能力很強,不喜歡不必要地消耗代謝能量。例如,由于某種無法解釋的原因,如果一個人停止使用他或她的手臂,它會變?nèi)鹾蜔o力。它的神經(jīng)肌肉通路需要被刺激,它的肌肉纖維需要被吸收以保持完全的功能。同樣地,如果一個人決定(或不得不)攝取預(yù)消化的食物,他或她的消化系統(tǒng)將停止產(chǎn)生消化酶。因此,如果強迫癥患者想讓自己的大腦自動減少、中和和防止非理性焦慮,他(她)必須停止儀式行為。

顯然,有很多情況下,人們需要外部幫助來管理某些疾病或狀況。但在許多情況下,最好將外部幫助保持在最低限度。所以,如果某人是胰島素依賴型糖尿病患者,他(她)當然需要胰島素!但即使是胰島素依賴型糖尿病患者也有可能通過控制體重、適當飲食、鍛煉和其他健康的生活習慣來提高胰島素敏感性,從而降低對胰島素的依賴。同樣的,即使是那些患有衰弱性抑郁癥的人,他們也會做認知行為治療(或者類似于ACT,正念,DBT等),通常可以成功地減少甚至停止他們的藥物治療。

簡單的總結(jié)一下,如果你有強迫癥的話:

不要對想象中的危險采取真正的安全措施或預(yù)防措施。

做必要的安全尋求行動,只是為了事實安全,而不是感覺良好。

一分耕耘一分收獲。做ERP的困難之處在于當你的大腦正努力使其活動正常化時的感受。

要么使用,要么失去。通過做ERP,而不是“手動”消除焦慮,你可能正在重塑和加強重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu),這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)是為了控制非理性的擔憂而發(fā)展起來的。不將它們付諸行動只會使它們變?nèi)酢?/p>

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