醫(yī)生手記—多倫多大學艾美伊斯博士

想象一下，我們是否可以使用大腦圖像數(shù)據(jù)來診斷自閉癥或多動癥。或者，如果我們可以使用同一幅圖像預測正確的治療方法

現(xiàn)在，我們診斷自閉癥譜系障礙(ASD)、注意缺失多動癥(ADHD)或強迫癥(OCD)的方法，是根據(jù)一個人的經(jīng)驗和行為是不是符合有關(guān)的刻板定義。

在安大略省大約15%的兒童有至少患一種這些疾病，尚沒有血液測試或大腦掃描可以幫助診斷。事實上，一些定義一種神經(jīng)障礙的臨床癥狀往往也是另一種神經(jīng)障礙的一部分。例如，注意力不集中、多動、沖動癥狀被診斷為注意力缺失多動癥，但這些癥狀常常也出現(xiàn)在有自閉癥狀或強迫癥狀的兒童身上。

自閉癥譜系障礙、注意力缺失多動癥、強迫癥之間的癥狀重疊提出了一個重要的問題︰在不同神經(jīng)發(fā)育障礙之間，什么是生物學上意義的差異和相似之處？如果我們可以回答這個問題，我們是否就能夠做基于生物學的診斷？進而推進治療發(fā)現(xiàn)的進程？

我所在的研究團隊試圖回答這些問題。最近，我們發(fā)表了第一項利用先進的掃描研究所有三個精神障礙患者的腦白質(zhì)的研究，而之前的大腦成像是獨立掃描單個神經(jīng)發(fā)育障礙的研究。

腦白質(zhì)本質(zhì)上是連接大腦不同部位的物質(zhì)，它是信息快速傳導到大腦各個區(qū)域的必要條件。健康的腦白質(zhì)對復雜的大腦功能至關(guān)重要，如管理社會交往，調(diào)節(jié)注意力和行為。與正常發(fā)育兒童相比，我們在200名兒童的研究中發(fā)現(xiàn)大腦連接中的一些變化看上去類似兒童孤獨癥、多動癥和強迫癥。如果類似大腦的變化出現(xiàn)在所有這三種神經(jīng)發(fā)育障礙中，它可能預示其中某種神經(jīng)障礙的治療也適用于其他兩種神經(jīng)障礙的治療的可能性。

我們還發(fā)現(xiàn)，不論是否確診的病例，更多的腦部連結(jié)異常導致日常功能的更大的問題。這一發(fā)現(xiàn)預示我們可能研發(fā)出改善生活功能和相關(guān)腦神經(jīng)聯(lián)系的、針對兒童自閉癥、多動癥或強迫癥的同樣的治療。

通過檢查不同的神經(jīng)障礙并聚焦各障礙共有的癥狀（如異常的日常功能），我們的研究揭示我們正在接近了解這些疾病的可能的生理原因。在將來，這些進展將使我們能夠擺脫基于刻板的定義診斷并轉(zhuǎn)向基于生物標志物的診斷。我們希望這種先進成像連同其他辦法一起，將幫助我們更多按照生物特性對這些障礙重新分類。我們認為這將使發(fā)現(xiàn)新的治療方法更加簡化。

復雜的疾病，如自閉癥，注意力缺陷多動癥和強迫癥治療計劃可以改變生命早期的異常和發(fā)育。所以我們越早越準確地診斷和治療這些疾病，獲得治療的長期良好效果的機會就越大。