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藥物真的有依賴嗎 藥物是用來干嘛的

2018-09-22 來源:重醫(yī)大附一院心理衛(wèi)生中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:減藥停藥的“戒斷反應(yīng)”,對于這一點我們醫(yī)護(hù)人員只能很無奈很無奈。患者不聽醫(yī)囑自行減藥停藥,病情復(fù)發(fā)波動,卻偏偏認(rèn)為自己是藥物依賴后的戒斷反應(yīng)。真的很無奈。

今天我想把“依賴”這個問題好好理一理,希望能對患者朋友有所幫助,改善患者朋友的不良認(rèn)識,將有助于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù),就如同學(xué)習(xí)絕世武功,一定先學(xué)習(xí)武功心法一般。

到底什么是依賴?

依賴是指外來藥物進(jìn)入人體后,引起特定的心理生理變化,使人體對它產(chǎn)生心理生理上的嗜好,非要經(jīng)常應(yīng)用不可,而且隨著使用的時間增加,藥物的每次使用劑量及每天使用的頻率也會增加,否則便無法解除心理生理上的渴望。如果減停藥物將會產(chǎn)生心理及生理的不適反應(yīng),也叫戒斷反應(yīng)。

概念很枯燥,我們舉一個有畫面感的例子——毒品。一個人第一次吸毒后,會產(chǎn)生身體極度舒適、心理極度滿足,如同飄飄欲仙的感覺。那他身體上和心理上的這種極度滿足感就和吸毒建立了一個強鏈接,當(dāng)他一想要這種滿足感,讓他就想要吸毒。隨著吸毒時間增加,他不再滿足于每天只吸一口,他為了不斷達(dá)到那種極度滿足感,就會每天吸好幾次,每次吸好幾口。當(dāng)他沒錢了買不到毒品了,他毒癮發(fā)作時就會全身痛苦至極,如渾身螞蟻在爬在咬,這就是戒斷反應(yīng)。這個過程就是上面概念的形象化。

那在抽象一點,依賴需要具有以下三個特點:

1)強鏈接,使用之后馬上就能解決問題,得到滿足感。

2)邊際效用,需要不斷增加使用的劑量和頻次,才能得到之前的滿足。

3)戒斷反應(yīng),不適用就會出現(xiàn)戒斷反應(yīng),讓你戒斷不了。

記住有這三點才是依賴!

服藥就會造成依賴嗎?

1)不同的藥物有不同的機(jī)理,要么是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)某一個機(jī)制達(dá)到治療的目的,要么是補充或減少某一類物質(zhì)來治療疾病。那么在吃藥之前,一定是醫(yī)生評估判斷診治過患者的病情后,才會給患者開具該藥物來治療。所以藥物是用來治療疾病的。藥物進(jìn)入體內(nèi)后會消耗一部分,吸收一部分。吸收的部分在體內(nèi)不斷累積達(dá)到血藥濃度后,就可以治療疾病,這之間有一個過程,而不是迅速起效。所以沒有強鏈接這點。

2)我們予以患者服藥,雖然初期會根據(jù)病情從小劑量增量,那是為了讓患者適應(yīng)藥物,減少藥物的不良反應(yīng),當(dāng)藥物達(dá)到治療量,我們將不會調(diào)整藥物。而不是像毒品一樣,逐漸增加劑量來滿足患者。就像高血壓或者糖尿病患者這種終身服用的藥物,均是在病情穩(wěn)定時,便不再變動維持治療,偶爾根據(jù)病情變化微調(diào)。所以藥物也沒有依賴所需的邊際效用。

3)減藥停藥的“戒斷反應(yīng)”,對于這一點我們醫(yī)護(hù)人員只能很無奈很無奈。患者不聽醫(yī)囑自行減藥停藥,病情復(fù)發(fā)波動,卻偏偏認(rèn)為自己是藥物依賴后的戒斷反應(yīng)。真的很無奈。

藥物是用來干嘛的?

藥物一定是用來治病的,是對我們有好處,才會進(jìn)入醫(yī)院為患者使用,藥物就如同朋友。在我們?nèi)松@條道路上,有時我們會難以獨自完成,這時就需要很多朋友,有的朋友不適合自己,很快就散了忘了;有的朋友曾經(jīng)無償幫助我們,幫助了也不求回報,甚至有些連名也不留;有的朋友幫助我們度過難關(guān),但他們會收取一些回報;也有時我們會遇到和我們相伴一生的朋友。

患者朋友們在治療這條道路上,也需要藥物這個朋友,遇到不同的疾病就需要不同的朋友。有的藥物有過敏反應(yīng),就再也不要用了;有的藥物服用一次,病就好了;有的藥物需要服用一定療程,在逐漸減藥,而且不能減得太快停得太快,還要維持一段時間,不然疾病會死灰復(fù)燃;還有的藥物可能要終生服藥,如治療高血壓或糖尿病。

那有沒有藥物會依賴?

有!在藥物分類中的精麻藥品會產(chǎn)生依賴,麻藥常手術(shù)時用,那是為了救命。精神藥品常見的就是安定類的,如阿普唑侖、氯硝西泮、艾司唑侖。這類藥物主要在睡眠病房用于兩類患者。一是焦慮患者,如驚恐障礙的患者,驚恐發(fā)作時難受至極,需要藥物迅速作用緩解癥狀。其次是睡眠差的患者,其他藥物起效需要一個過程,在治療初期需要加用,起到早期治療效果,待其他藥物起效,我們會逐漸減停。是否使用是根據(jù)患者當(dāng)時病情所決定,給患者的利大于弊是我們醫(yī)生使用的前提。希望在治療這段旅程里,各位患者朋友并不孤單,有照顧你的家人,有幫助你的醫(yī)生護(hù)士,還需要治療你的藥物。

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