自閉癥兒童與其他正常兒童在發(fā)育成長過程中有些差異,他們的發(fā)展需要我們更多的關(guān)心與呵護,需要更科學的方法,需要相對長的時間和耐心。所以,在進行治療時,醫(yī)生、教師和父母應(yīng)該承擔不同的任務(wù),醫(yī)生:了解障礙的性質(zhì)和程度,以及障礙所涉及到的領(lǐng)域;
老師:掌握特殊教育的知識,并且對孩子實施恰當?shù)慕逃陀柧殻?/p>
父母:是孩子的“第一任老師”,從某種意義上說是孩子“終生的老師”。父母對自己的孩子非常了解,與孩子相處的時間可能最長,承擔義務(wù)養(yǎng)育的時間也最長。由此,醫(yī)生、教師和父母應(yīng)當成立一個“工作小組”,共同為孩子工作。
在康復(fù)訓練的過程中,我們應(yīng)該注意以下幾點:
一、“因人而異”,個別化的訓練是孤獨癥兒童走向康復(fù)的關(guān)鍵
總體來說,孤獨癥屬廣泛發(fā)育障礙,但作為每個個體其實表現(xiàn)是迥然不同的:有的孩子在社會交往方面存在障礙,有的孩子語言障礙方面比較嚴重,有孩子在思維感知方面欠缺,有的孩子在行為方面的問題特別嚴重;還有的在感覺運動方面有障礙等等;除此之外,不同年齡的孩子面臨的康復(fù)問題也不同。因此,我們進行的訓練必須體現(xiàn)出個體差異,即按每個孩子的不同發(fā)育水平和特點,采取不同的手段進行訓練。我們在對每個孩子進行訓練前,都認真地觀察、分析他們的表現(xiàn),找出存在的重點問題,然后根據(jù)重點問題制訂訓練處方,進行有針對性的矯治訓練,才能收到較好的效果。如對有感覺運動障礙的孩子,我們重點放在行為的粗大運動訓練上;對語言障礙的孩子,重點放在語言訓練上;對有行為障礙的孩子重點放在行為的規(guī)范方面等等。由于我們采取了“因人而異”的訓練方法,使孤獨癥兒童在訓練時能更有針對性。
二、正確處理孩子的行為問題
1.對于年齡小的孩子,家長要充分地認識到行為規(guī)范的重要性。
有很多孩子在年齡還很小的時候被診斷為孤獨癥,家長認為孩子可憐,就過分地呵護、縱容和溺愛孩子,使孩子出現(xiàn)了很多行為規(guī)范的問題。有很多他本來會做的事情,家長也一定要代替。例如有很多兩三歲的孩子已經(jīng)會走路了,但是家長還是要抱著,我們認為家長不能代替孩子走路。在很多訓練中,不是孩子自己不去學,而是家長剝奪了孩子的許多方面的能力,所以我們一定不要剝奪孩子這種權(quán)力,你要教給他生存的能力。對于程度相對比較重的孩子,我們家長也不要盲目地去教認知、教語言,其實生活自理這種最基本的技能對他來說最重要,所以要學會生存、吃飯、上廁所、穿衣服等技能才是他迫切需要學的,只有在掌握這種基本能力的基礎(chǔ)上我們再去深入地教。另外一個問題需要大家注意的是:訓練交往能力。因為交往能力是孩子將來能否融入社會而需要突破的一個很大的難關(guān)。所以大家要從早干預(yù)入手,一定要讓孩子先去學會互動,而不是緊緊跟著我們大人去互動,一定要跟同齡的孩子去互動,也不要完全封閉在機構(gòu)里的這種互動,一定要跟同齡的離子伙伴地這種互動。
2.對于大齡或青春期孩子,家長要清楚情緒行為的問題背后的原因,及時采取有效的方法。一般地說,孩子的年齡大了以后,再讓他呆在一間小的屋子里,他可能就呆不下去了,而且還可能出現(xiàn)煩躁、焦慮不安的情緒,甚至會出現(xiàn)一些攻擊行為。這種現(xiàn)象在青春期孩子群體中常??梢钥吹?,在青春期的孩子需要用藥物治療為數(shù)不少。很多本來可以上學的孩子,但是到青春期都可能會出現(xiàn)一些內(nèi)心體驗表達不出來,他表現(xiàn)的形式就是沖動、煩躁、情緒不安。
3.我們發(fā)現(xiàn),盡管一個語言表達能力很差的孩子,但他也有自己的內(nèi)心體驗,所以家長和老師要細心地觀察孩子,及早發(fā)現(xiàn)孩子的問題。其實自閉癥孩子也有嫉妒的時候,有一位家長,他的大孩子已經(jīng)十歲了,是個自閉癥小男孩,后來又生一個小女兒,因為女兒小,所以媽媽照顧得較多,結(jié)果忽略了她的大兒子,況且他的語言表達相對困難一些,后來這男孩用情緒上的發(fā)作來表示。剛開始一段時間,媽媽就不明白這是怎么回事,搞得家里很狼狽,因為他總是哭鬧,還把大便拉在褲子里,這種情況很長時間都沒有發(fā)生過了。他才十歲,還沒有到青春期,為什么情況會如此糟呢?她打電話來咨詢尋求幫助,當時我們立即幫她分析、找原因,但也搞不清根本原因,偶爾在一活動當中,媽媽把他跟小妹妹也抱去了,在媽媽抱著妹妹的同時,他就坐在旁邊,當時有一個阿姨帶他出去玩,但他就是不去,我們覺得很奇怪;后來發(fā)現(xiàn)只要他離開他媽媽,就表現(xiàn)得不安、煩躁,我們就下結(jié)論:可能是自從有了妹妹后,把他忽略了。因為他不能用語言表達要求親近,所以他只能以哭鬧的形式表示。從此以后,他媽媽就比較注意了,下班以后一邊抱著妹妹,一邊坐在他的身旁,后來他就總是摸媽媽的頭發(fā),摟媽媽的脖子,這實際是他想得到媽媽的呵護。就這樣,他的情緒慢慢穩(wěn)定下來。另外,對于一些大齡孩子進行康復(fù)訓練,我們覺得只靠機構(gòu)里的訓練是不夠的,因為大齡孩子需要一個大的活動空間,所以,不能只讓孩子機械地坐著去學,而需要給予一些活動。例如,帶他出去購物,或者是參加一些社會上的活動。盡管我們的孩子有問題,但是不能因此就把他關(guān)閉起來,你越關(guān)閉他,他的能力就越退化。他與外界溝通的機會減少了,他的情緒可能就會轉(zhuǎn)化為更不穩(wěn)定。
在孩子出現(xiàn)一些情緒和行為問題的時候,家長不要過急,要根據(jù)孩子的情況而采取不同的方法與技巧。
三、調(diào)整家長心態(tài),努力走出困境
事實上,自閉癥孩子的命運掌握在父母手中,所以父母要以積極的人生態(tài)度面對即現(xiàn)實、承擔責任,下決心訓練孩子,讓孩子有一個完美的人生。家長應(yīng)該以平常心看待孩子,不要拿自己的孩子跟別的孩子相比較,以別人所長比自己所短。既然孩子有問題,就應(yīng)該為孩子尋求更多的關(guān)愛和了解,所以你就更應(yīng)該跟你周圍的人說明孩子情況,只有這樣,你才能得到你的同事、親戚或更多人的理解和幫助,這樣他們才會讓他們的寶貝與你的孩子玩。你要利用和創(chuàng)造一切可以利用的機會和條件讓我們的孩子跟同齡的孩子接觸,在接觸的過程中讓孩子學會跟同齡人間的溝通。孩子的訓練和康復(fù)是長期的任務(wù),很多家長從診斷以后就有一個誤區(qū),認為經(jīng)過訓練以后,孩子就會變得正常了,其實這個過程是很漫長的,況且我們的孩子的進步也是不穩(wěn)定的。但是,干預(yù)和不干預(yù)的結(jié)果肯定是不一樣的,尤其是對于年齡小的孩子更是如此。因為他們正處在生長發(fā)育過程當中,在他接受周圍的新鮮事物的過程當中我們?nèi)ジ深A(yù)得到的效果可能會更明顯,也會更大。
四、切記:不可盲目使用藥物
很多家長由于愛子心切,到處求醫(yī)問藥,因為某些孩子在服藥后剛開始一段時間,效果可能很明顯,但后來效果就越來越微了,甚至出現(xiàn)一些副反應(yīng)。自閉癥是一種全面的廣泛發(fā)育障礙,這種發(fā)育障礙涉及到患兒的生活及心理障礙方面的問題。目前,對此癥的病因?qū)W研究較多,有較多的發(fā)現(xiàn)及學說,但沒有一種病因為全世界所公認。所以,越來越多的臨床醫(yī)學及特殊教育工作者,都一致認為對自閉癥孩子要進行早期識別和早期干預(yù),并對他們進行特殊教育和行為矯正。對于發(fā)育較早、年齡較小的孩子,我們一般不建議給予抗精神病的藥物治療,因為這些藥物有較大的副作用。孩子年齡小,身體的各臟器發(fā)育還不夠完善,臨床上我們多輔助給予一些維生素、多種微量元素、營養(yǎng)大腦細胞、恢復(fù)大腦功能及促進大腦新陳代謝的藥物,以幫助促進孩子的生長發(fā)育。對于用于控制情緒、行為障礙和癲癇發(fā)作的抗精神病藥物,必須是正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下,服藥后密切觀察孩子可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng),把孩子的用藥情況及時反映給有關(guān)醫(yī)生,以便隨時了解孩子的情況,增減藥物的劑量和調(diào)整藥物。
在決定使用本品前,應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥32.9在決定使用本品前,應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥102適用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價: ¥149見說明書。
健客價: ¥218無。
健客價: ¥169改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥30見說明書。
健客價: ¥229本品不能代替藥物
健客價: ¥79改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥50.9益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥870用于下列適應(yīng)癥的局部治療: 形成和沒有形成血腫的鈍器挫傷。 無法通過按壓治療的淺表性靜脈炎。
健客價: ¥24.9有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護及促進肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價: ¥29.9健胃和中,理氣止痛。用于胃潰瘍,糜爛性胃炎,胃酸過多,急性、慢性胃炎,腸胃神經(jīng)官能癥和十二指腸炎等。
健客價: ¥9抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價: ¥4.5用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價: ¥6用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。
健客價: ¥7本品適用于治療細菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價: ¥6消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。
健客價: ¥6.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20活血化瘀。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛。
健客價: ¥38活血化瘀,益氣通脈,寧心安神。用于胸痹心痛,心悸氣短,頭痛眩暈等癥,以及心絞痛、心律失常及伴有高血壓病者。
健客價: ¥401.改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.用于預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(不包括心源性腦梗死)。
健客價: ¥28清熱解毒,消腫止痛。用于內(nèi)有蘊熱,外感時邪引起的瘟疫白喉,咽喉腫痛,喉閉乳蛾,兼治結(jié)腸潰瘍。
健客價: ¥19