當(dāng)今中國(guó)是一個(gè)社會(huì)急劇變化的國(guó)家，高強(qiáng)的工作壓力和生活劇變導(dǎo)致人們出現(xiàn)心理適應(yīng)困難和各種心身癥狀，尋求心理醫(yī)生的人數(shù)不斷增加，我們對(duì)這些心理問(wèn)題的了解也受到了美國(guó)文化的影響。

在這篇文章中，我們就會(huì)向大家介紹一下美國(guó)心理治療和咨詢的相關(guān)情況，以及在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀。

“現(xiàn)狀”

美國(guó)

美國(guó)共有臨床心理醫(yī)生、社會(huì)工作者和精神護(hù)理人員28萬(wàn)人，即1000人中就有一個(gè)心理咨詢師，有30%的人定期看心理醫(yī)生。心理治療被納入醫(yī)保體系，費(fèi)用可以報(bào)銷。許多家庭還有自己的私人心理醫(yī)生。

除了看心理醫(yī)生，“溝通”在美國(guó)人眼里也是極其重要的。美國(guó)人在遇到不平之事時(shí)，大多選擇“說(shuō)出來(lái)”。因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，向別人傾訴能夠克服不良心理，避免使心理問(wèn)題發(fā)展成心理障礙。

中國(guó)

相比之下，中國(guó)的心理咨詢和心理治療仍然處于起步階段，“心理醫(yī)生”在中國(guó)屬于一個(gè)21世紀(jì)的新興行業(yè)。自2002年國(guó)家勞動(dòng)部設(shè)立心理咨詢師職業(yè)資格考試后，大陸范圍內(nèi)獲得勞動(dòng)部“心理咨詢師”職業(yè)證書(shū)的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)10萬(wàn)人，但由于他們多數(shù)專業(yè)受訓(xùn)不足（一般僅接受過(guò)3－6個(gè)月的短期應(yīng)試訓(xùn)練）、業(yè)務(wù)水平參差不齊，真正接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練過(guò)程的心理咨詢師可謂是“鳳毛麟角”。

“工作范圍及從屬機(jī)構(gòu)”

中國(guó)

在我國(guó)有幾種人屬于“心理醫(yī)生”的范圍：心理咨詢師（counselor）、心理治療師（psychotherapist）、臨床心理學(xué)家（clinicalpsychologist）以及一部分受過(guò)心理咨詢或心理治療專業(yè)訓(xùn)練的社工人員（socialworker）和精神科醫(yī)生（psychiatrist）。

臨床心理學(xué)家是運(yùn)用心理學(xué)原理去診斷及治療，而不是用藥物治療。臨床心理學(xué)家的個(gè)案對(duì)象主要是情緒、思想或行為上受到短暫或長(zhǎng)期困擾的人。

精神科醫(yī)生主要對(duì)嚴(yán)重的精神?。ㄖ饕ǎ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/jsbpd/' target='_blank'>精神分裂癥、情感障礙）進(jìn)行藥物治療。

心理咨詢師主要服務(wù)的對(duì)象是心理問(wèn)題較輕的人，特別是不構(gòu)成心理疾病診斷的一些心理問(wèn)題，目前在中國(guó)大陸的心理咨詢師在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)后，心理咨詢師不能對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行精神科診斷和從事所謂的“心理治療”。

心理治療師主要服務(wù)的對(duì)象是心理問(wèn)題較重但不是精神病的人，特別是已經(jīng)構(gòu)成一些心理疾患診斷的人，比如：焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等，他們一般在醫(yī)院心理科工作，但是目前在衛(wèi)生系統(tǒng)還沒(méi)有專門(mén)的職業(yè)設(shè)定，心理治療師屬于衛(wèi)生系統(tǒng)的“技師”系列，與放射科技師類似。

社會(huì)工作者是做社區(qū)健康促進(jìn)工作的專業(yè)人員，在中國(guó)大陸，接受過(guò)系統(tǒng)心理治療專業(yè)訓(xùn)練的社工人員很少，一般分布在一些較好的社會(huì)團(tuán)體、民政系統(tǒng)或非政府組織

美國(guó)

而在美國(guó)的行業(yè)內(nèi)，心理醫(yī)生的構(gòu)成大概相同也是主要臨床心理學(xué)家（clinicalpsychologist）構(gòu)成的。

臨床心理學(xué)家（clinicalpsychologist）通常指擁有PhD或者是PsyD的學(xué)位的心理學(xué)工作者，他們一般具有心理治療的能力，同時(shí)做一些相關(guān)領(lǐng)域的科研，他們通常在高校從事心理治療、心理咨詢和心理病理學(xué)的教學(xué)、實(shí)踐和科研工作。

如果他們擁有了相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的執(zhí)照，他們的身份也可以成為心理咨詢師（counselor）或者心理治療師（psychotherapist）。有的一些臨床心理學(xué)家也會(huì)醫(yī)院中工作，或者開(kāi)設(shè)私人診所。也有的臨床心理學(xué)家在政府設(shè)立的社區(qū)精神衛(wèi)生中心工作。

美國(guó)同我國(guó)一樣，心理咨詢師并沒(méi)心理治療的資格，從事心理治療的人員主要有心理治療師（psychotherapist）和精神科醫(yī)生（psychiatrist）。

社會(huì)工作者（socialworker）是做社區(qū)健康促進(jìn)工作的專業(yè)人員，在美國(guó)，家庭和婚姻心理咨詢是起源于社工人員的。

“培訓(xùn)、證書(shū)管理”

美國(guó)

發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)心理從業(yè)人員有非常高的要求。

在美國(guó)，心理咨詢與治療的專業(yè)工作者必須具備碩士或者博士學(xué)位，它體現(xiàn)了對(duì)專業(yè)人員的心理專業(yè)水準(zhǔn)的要求。

關(guān)于從業(yè)人員的資格認(rèn)證，由行業(yè)協(xié)會(huì)和各州政府共同進(jìn)行。有關(guān)的行業(yè)協(xié)會(huì)包括：美國(guó)心理學(xué)會(huì)(APA)、美國(guó)咨詢學(xué)會(huì)(ACA)和美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)(AMA)。

以美國(guó)加州為例：執(zhí)業(yè)心理醫(yī)師的資格的取得:①需具備碩士以上學(xué)位;②要有3000小時(shí)以上的臨床經(jīng)驗(yàn);③通過(guò)州政府相關(guān)的職業(yè)資格考試。

以下附心理學(xué)職業(yè)認(rèn)證簡(jiǎn)介供大家參考。

職業(yè)

學(xué)歷

職業(yè)資格證

處方權(quán)

精神病醫(yī)生

MD/DO

Psychiatrist

有

臨床心理醫(yī)生

PhD/PsyD

Psychologist

大部分無(wú)

心理咨詢師(博士學(xué)位)

PhD

MFT/LPC

無(wú)

心理咨詢師(碩士學(xué)位)

MA/MS/MC

MFT/LPC/LPA

無(wú)

學(xué)校心理咨詢師

PhD,EdD

Psychologist

無(wú)

社會(huì)工作者

PhD/MSW

LCSW

無(wú)

中國(guó)

國(guó)內(nèi)的心理咨詢師有以下的一些要求：

學(xué)位要求

（一）課程：主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)和心理咨詢的專業(yè)知識(shí)和技能，大約需要30－40門(mén)相關(guān)課程（900－1200課時(shí)）的學(xué)習(xí)（包括本科和研究生階段）；

（二）實(shí)習(xí)：在老師的督導(dǎo)下至少?gòu)氖?－2年（200小時(shí)以上的個(gè)體心理咨詢）的心理咨詢或心理治療實(shí)踐；

（三）接受自我體驗(yàn)：就是接受心理治療，因?yàn)橹挥薪邮芰俗銐虻男睦碇委熀?，心理醫(yī)生才可以覺(jué)察自己的問(wèn)題，不把無(wú)意識(shí)中的個(gè)人問(wèn)題帶入自己的心理咨詢工作中。

在經(jīng)過(guò)一系列的學(xué)習(xí)之后，通過(guò)勞動(dòng)部設(shè)立心理咨詢師職業(yè)資格考試，獲得心理咨詢師的二級(jí)或者三級(jí)證書(shū)。

“收費(fèi)”

美國(guó)

美國(guó)的心理治療主要通過(guò)兩種付費(fèi)形式，醫(yī)療保險(xiǎn)和私人付費(fèi)，美國(guó)心理治療的費(fèi)用在每單元時(shí)間（45分鐘）一般在100美元到500美元之間不等。

美國(guó)政府發(fā)給貧困階層的公費(fèi)醫(yī)療卡也提供心理治療服務(wù)，因此在美國(guó)住在收容所的無(wú)業(yè)游民也同樣可以享受心理治療的待遇。在美國(guó)，心理治療已作為一種基本服務(wù)項(xiàng)目納入民眾的醫(yī)療保健體系。如果出現(xiàn)大規(guī)模的災(zāi)難事件，美國(guó)緊急救難總署通常會(huì)提供巨額資金召集心理醫(yī)生和社會(huì)工作者為民眾提供免費(fèi)心理服務(wù)。比如911恐怖襲擊以后，連續(xù)三年有數(shù)億美金的心理服務(wù)?？钔度爰~約地區(qū)。

中國(guó)

現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定的心理咨詢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每小時(shí)60元，實(shí)際上，心理咨詢的收費(fèi)一般都在每小時(shí)200元-1000元這一區(qū)間上下。資深的心理咨詢師以心理醫(yī)生的費(fèi)用會(huì)更高。

但是在中國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷心理咨詢和心理治療的費(fèi)用，所以能夠支付起治療費(fèi)用的人也屬于少數(shù)群體。