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首發(fā)精神分裂癥何時停藥更安全?

2018-05-27 來源:醫(yī)脈通精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:停藥后,首發(fā)精神分裂癥治療失敗的風險似乎不隨時間的推移而降低。一旦開始用藥,至少在8年內,并沒有任何一個停藥時間點稱得上安全。如果抗精神病藥已使用多年,此時停藥有風險,務必謹慎。

本項橫跨20年的全國性隨訪研究顯示,對于首發(fā)精神分裂癥患者而言,停藥前抗精神病藥維持治療的時間越長,停藥后治療失敗的相對風險越高,即此時停藥越「虧」。

停藥后,首發(fā)精神分裂癥治療失敗的風險似乎不隨時間的推移而降低。一旦開始用藥,至少在8年內,并沒有任何一個停藥時間點稱得上安全。如果抗精神病藥已使用多年,此時停藥有風險,務必謹慎。

在群體層面上,長期堅持使用抗精神病藥對大部分首發(fā)精神分裂癥患者是有利的。

按照一般的觀點,精神分裂癥首次發(fā)作后,病情穩(wěn)定者的復發(fā)風險隨時間的推移呈下降趨勢;通俗地講,只要患病后挺過最初幾年,之后就越來越「安全」了。很多治療指南也建議,首發(fā)精神分裂癥患者抗精神病藥鞏固維持治療的時長為1-5年,且應盡可能避免長期暴露于抗精神病藥。然而,這一觀點仍缺乏實質性證據(jù)。

若想更準確地評估抗精神病藥的最佳治療時長,需針對大規(guī)模的患者樣本開展至少10年的隨訪。鑒于此類隨機對照研究幾乎不可能開展,使用大型電子數(shù)據(jù)庫的觀察性研究成為探討這一課題唯一現(xiàn)實可行的途徑。

研究簡介

一項4月6日在線發(fā)表于《美國精神病學雜志》(影響因子14.176)的研究中,瑞典卡羅林斯卡研究所等機構的研究者使用來自芬蘭全國性出院登記數(shù)據(jù)庫的前瞻性數(shù)據(jù),納入了1996-2014年間該國首次因精神分裂癥入院的全部患者,旨在分析這一群體治療失敗風險與抗精神病藥維持治療時長的關系。

簡言之,研究者根據(jù)患者出院后的用藥時長將這些患者分為堅持用藥者(n=4,217)及停藥者;停藥者中,維持治療時間為0(即出院后立即停藥)、<1年,1-<2年,2-<5年及≥5年(中位用藥時長為7.9年,四分位距5.8–10.4年)的人數(shù)分別為3217、1,019、284、274及137人。研究者針對各停藥組匹配了相同時段內堅持用藥的患者作為對照,采用復合指標即精神科再入院及死亡定義治療失敗,并使用多變量Cox回歸分析比較了各停藥組與匹配對照在隨訪期內治療失敗的相對風險。

本項研究隨訪橫跨20年,截止至2015年12月31日。具體研究方法詳見原文。

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