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為什么我們對(duì)抗抑郁藥的分析持懷疑態(tài)度?

2018-04-18 來(lái)源:ItGetsBrighter  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:運(yùn)用化學(xué)物質(zhì)可以簡(jiǎn)單地在短期內(nèi)人為地改善情緒,但是它們不能解決造成人們痛苦的社會(huì)因素。認(rèn)為抗抑郁藥治療了導(dǎo)致抑郁的化學(xué)物質(zhì)失衡,是最近被揭穿的制藥行業(yè)創(chuàng)造的神話。

近期學(xué)者針對(duì)一些抗抑郁藥物所謂的療效展開專門研究,與此同時(shí),某個(gè)抗抑郁藥的長(zhǎng)期服用者詳細(xì)講述了服藥對(duì)他的影響,而其他的讀者們則指出抗抑郁藥和社會(huì)在治療抑郁癥方面的不力。

 
閱讀這樣一篇對(duì)最新抗抑郁藥實(shí)驗(yàn)毫無(wú)批判力的描述性文章令人失望,并且該文章并未對(duì)這些藥物的廣泛使用表示疑慮。(抗抑郁藥物真的有用|《TheLancet》近期文章證實(shí)藥物與安慰劑的顯著差異)
 
這項(xiàng)研究將服用抗抑郁藥的人群對(duì)藥物的“有效率”與服用安慰劑的人群相比較。但是“有效”是一種人為定義的分類,并且武斷地建立在已收集的數(shù)據(jù)之上,其中包含抑郁量表的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。分析這些分類會(huì)使互相間的差異變大。而當(dāng)對(duì)評(píng)分進(jìn)行比較時(shí),差異卻變得不重要了,而且其差異未必與臨床相關(guān)。
 
此外,即使是細(xì)小的差異也會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)造成影響。因?yàn)闊o(wú)論抗抑郁藥是否對(duì)治療抑郁癥有效,它們都會(huì)產(chǎn)生或多或少的心理和生理改變(如惡心、口干、嗜睡、情感遲鈍)。這些能夠讓被試者猜測(cè)他們是否被分到安慰劑組,因而增加了安慰劑效應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)造成的誤差。這就能解釋為什么能造成越明顯改變的抗抑郁藥物,如阿米替林,就能顯得越有藥效。
 
相對(duì)于學(xué)術(shù)研究,“現(xiàn)實(shí)生活“的“研究”表明,服用抗抑郁藥的人比不接受抗抑郁藥物的抑郁癥患者結(jié)局更差,更糟糕。增加抗抑郁藥的處方量弊大于利。包括性功能障礙在內(nèi)的不良反應(yīng),可能在停藥后持續(xù)存在,此外可能還會(huì)引起躁動(dòng)、自殺、年輕人的自殺和攻擊行為、長(zhǎng)期和嚴(yán)重的戒斷效應(yīng)和胎兒畸形。鼓勵(lì)更多人認(rèn)為自己有缺陷和患病造成的損失是難以量化的。
 
你的文章毫無(wú)批判力,令人失望。在倫敦每年被開出的抗抑郁藥處方早已有六千五百萬(wàn)份之多,是十年前的兩倍。13個(gè)男人中就有一個(gè)、7個(gè)女人中就有一個(gè),在服用這些藥物。你的文章竟然在建議更多人服用他們。
 
運(yùn)用化學(xué)物質(zhì)可以簡(jiǎn)單地在短期內(nèi)人為地改善情緒,但是它們不能解決造成人們痛苦的社會(huì)因素。認(rèn)為抗抑郁藥治療了導(dǎo)致抑郁的化學(xué)物質(zhì)失衡,是最近被揭穿的制藥行業(yè)創(chuàng)造的神話。
 
不論是論文還是你的文章,都沒(méi)有提到那些讓人在最初幾周就把這些藥扔掉的不良反應(yīng)。比如,在我2014年一項(xiàng)最大的針對(duì)購(gòu)藥者的調(diào)查研究中,超過(guò)半數(shù)的人報(bào)告了情緒麻木、性困難和反跳效應(yīng)。39%的人報(bào)告因?yàn)榉眠@些藥物而導(dǎo)致的自殺,42%的人報(bào)告了積極情感的減退。請(qǐng)更客觀一點(diǎn)!
 
我在NHS做了37年的臨床心理咨詢師,10年前就提前退休了,因?yàn)槲铱梢酝诵荨?999年,我經(jīng)歷了第一次嚴(yán)重的臨床抑郁癥,三個(gè)月沒(méi)上班。當(dāng)時(shí)我讀了LewisWolpert的書,他對(duì)自己的抑郁癥進(jìn)行了充分的思考,這是種惡性的悲傷,我發(fā)現(xiàn)它非常有用,并對(duì)我產(chǎn)生很大啟發(fā)。事實(shí)上,把臨床抑郁癥描述成惡性的悲傷是完全合適的。我的家庭醫(yī)生給我開了氟西汀,正是這種藥物使我能夠按時(shí)重返工作崗位。我在NHS的職業(yè)生涯中,我曾反復(fù)抑郁癥發(fā)作,但氟西汀成功控制了我的病情。在這10年中,我只額外多請(qǐng)過(guò)三個(gè)月的假。
 
我在2007退休,從那以后我一直服用氟西汀。然而,不到三年前,這種藥物的效果越來(lái)越差,我私下里看了一位精神科醫(yī)生。我除氟西汀外還加用了瑞波西汀,可它不僅有極不愉快的副作用,還使抑郁加重。僅三個(gè)月后我就停用了瑞波西汀,48小時(shí)內(nèi)感覺(jué)恢復(fù)正常。
 
在那之后,我每天繼續(xù)服用氟西汀,但它再次變得不那么有效了。支持了我20年的優(yōu)秀私人醫(yī)生給我開了米氮平,15mg睡前服用,特別有效!
 
我知道我只是根據(jù)個(gè)人經(jīng)歷的角度來(lái)發(fā)表看法,但是我認(rèn)為服用抗抑郁藥物治療抑郁癥和服用鈣離子通道阻滯劑治療高血壓沒(méi)什么區(qū)別。
 
抑郁癥可能是世界上最大的“未治療”的疾病之一,但我們還需要深入研究,并詢問(wèn)這種流行病背后的潛在驅(qū)動(dòng)力是什么。它很大程度上是由成功者拿取全部利益的資本主義引起的,它培育了貧困、不平等與不滿。在發(fā)達(dá)的殖民主義和掠奪性的資本主義之后,世界想讓我們做的最后一件事就是傳播出口我們“破碎的”精神健康治療模式。藥物有一定作用,但是數(shù)千個(gè)臨床試驗(yàn)的證據(jù)清楚表明:正念冥想對(duì)于重癥抑郁的療效,至少與藥物和心理咨詢一樣好。每天只花10-20分鐘練習(xí)簡(jiǎn)單的呼吸冥想有助于減輕抑郁之前的焦慮、壓力和不快。
 
大型制藥公司一定會(huì)高興地在抗抑郁藥功效報(bào)告中興奮地握手慶祝。FromeinSomerset(2月21日)雜志上GeorgeMonbiot的文章強(qiáng)調(diào)了充滿活力和關(guān)愛(ài)的社區(qū)對(duì)身體健康的好處,顯然這也一定能擴(kuò)展到精神健康上。
 
我想知道,如果我們生活在一個(gè)更平等的社會(huì)里,社區(qū)資源沒(méi)有受到緊縮政策的破壞,那么患者的抑郁水平會(huì)有怎樣的改善呢?與此同時(shí),藥物公司則靠榨干人們的軀體,賺了幾十億美元,使許多人感官麻木。
 
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