“自戀型人格障礙”，是一種常被誤解的復(fù)雜人格障礙。“自戀型人格障礙”最核心的特征是對(duì)自我重要性的夸大。自相矛盾的是，在這種自大之下，自戀者往往長(zhǎng)期體驗(yàn)著一種脆弱的低自尊，只是由于自戀者的自大總是無(wú)處不在，才使我們更傾向于將其非人化看待。自戀者在我們腦海中浮現(xiàn)的形象往往是神話人物納西索斯（Narcissus）——他只愛(ài)自己，拒絕被任何人碰觸。事實(shí)上，這種深藏的自卑感才是自戀者真正的問(wèn)題，自大只不過(guò)是用來(lái)掩蓋內(nèi)在深層“不足感”（inadequacy）的假象。

 1、自戀型人格障礙的組成

 自戀者的自大行為主要是為了增強(qiáng)其自我的滿足感（adequacy）。由于自戀者不能自己維持這種滿足感，因此他/她需要通過(guò)尋求他人對(duì)自己的崇拜來(lái)達(dá)到這一目的。但自戀者極度脆弱的自我價(jià)值感讓他/她無(wú)法冒險(xiǎn)去經(jīng)受任何批評(píng)。因此，他/她會(huì)避免與他人產(chǎn)生有意義的情緒互動(dòng)。自戀者在尋求他人對(duì)自己的崇拜的同時(shí)，又會(huì)與他們保持距離。這樣的方式往往能讓自戀者忽略人們的真實(shí)反應(yīng)從而維持自大的幻覺(jué)。因此，自戀者在被夸獎(jiǎng)時(shí)自大感會(huì)增強(qiáng)，而遭受批評(píng)時(shí)卻通常不會(huì)受影響，而是去貶低批評(píng)自己的人。Akhtar(1989)[引自Carson&Butcher,1992;P.271]討論了自戀者的六種典型病態(tài)功能，其中有四種最好地詮釋了上文提到的模式：“（1）自戀者在對(duì)杰出成就的幻想背后，有著一種基本的自卑感；（2）無(wú)法信任和依賴他人，因而發(fā)展出很多膚淺的關(guān)系，以此來(lái)從他人那里獲取稱贊；（3）道德觀不穩(wěn)定——總是準(zhǔn)備好通過(guò)改變自己的價(jià)值觀來(lái)獲得支持；（4）不能長(zhǎng)期停留于一段戀愛(ài)關(guān)系，維持忠誠(chéng)關(guān)系的能力受到損害。”

 2、自戀的心理治療要點(diǎn)

 來(lái)尋求心理治療的自戀者并不認(rèn)為自己有什么問(wèn)題。通常而言，自戀者尋求治療的原因是他/她無(wú)法維持那種使他遠(yuǎn)離絕望的自大感。自戀者并不認(rèn)為自己的處境是由個(gè)人的適應(yīng)不良導(dǎo)致，而是源自于一些超出自己控制范圍的環(huán)境因素。因此，自戀者并不期待治療師“治愈”他/她的問(wèn)題——因?yàn)樗?她還沒(méi)有意識(shí)到問(wèn)題的存在；相反，自戀者希望治療師能幫其恢復(fù)自大感帶來(lái)的那種受保護(hù)的感覺(jué)。因此，對(duì)治療師而言很關(guān)鍵的一點(diǎn)是，在治療中治療師時(shí)刻保持警惕，避免自戀者會(huì)試圖操縱治療來(lái)治愈其受傷的自我，而不是探索其背后的自卑感和絕望感。

 3、不同心理學(xué)派對(duì)于自戀的觀點(diǎn)

 1898年，Ellis最先將“自戀”用于描述心理現(xiàn)象。Ellis描述了一種自體性欲（auto-erotism）的特殊狀態(tài)。個(gè)體在這種狀態(tài)下將性感受（sexualfeelings）融入到對(duì)自我的崇拜中（Goldberg,1980）——就像納西索斯一樣。隨后，F(xiàn)reud在其1914年發(fā)表的論文‘OnNarcissism’中，將“自戀”整合到自己的精神分析理論中。Freud將“自戀”定義為一種性欲倒錯(cuò)（asexualperversion），其中包括對(duì)自己身體的病態(tài)性愛(ài)（Sandler&Person,1991）。此后，一些心理學(xué)理論也嘗試解釋并治療自戀現(xiàn)象。尤其要注意的是，最全面的心理理論都受到了心理動(dòng)力觀點(diǎn)的推動(dòng)，其次還有榮格（分析的）觀點(diǎn)的影響?；径?，兩類理論都認(rèn)為，童年期的發(fā)展問(wèn)題導(dǎo)致了自戀障礙的發(fā)生。存在主義學(xué)派也嘗試去處理自戀問(wèn)題，只是已有的文獻(xiàn)相對(duì)較少。存在主義學(xué)家假定，社會(huì)作為一個(gè)整體，可能是自戀發(fā)展的關(guān)鍵因素。最后是人本主義觀點(diǎn)：盡管缺乏具體的自戀理論，但人本主義也能應(yīng)用于自戀障礙。針對(duì)自戀，人本主義與精神動(dòng)力的觀點(diǎn)在很多方面都產(chǎn)生了共鳴。

 4、自戀的精神動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)

 自戀的精神動(dòng)力模型主要由兩個(gè)有重疊的學(xué)派主導(dǎo)，一個(gè)是自體心理學(xué)學(xué)派（theselfpsychologyschool），另一個(gè)是客體關(guān)系學(xué)派（theobjectrelationsschool.）。自體心理學(xué)學(xué)派（代表人物為Kohut）指出，自戀是每個(gè)人精神（psyche）的一個(gè)成分。我們生來(lái)就是自戀者，嬰兒期的自戀會(huì)逐漸發(fā)展成為健康的成人自戀。當(dāng)這個(gè)過(guò)程以某種方式被擾亂時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致自戀障礙。相較而言，客體關(guān)系學(xué)派（代表人物為Kernberg）認(rèn)為，自戀并不是由于嬰兒期自戀的正常成熟受到了抑制，自戀者代表的是對(duì)兒童期某個(gè)發(fā)展階段的固著。具體而言，自戀者所固著的發(fā)展階段是在自我和他人的分化變得模糊的階段。

 5、Kohut的自戀理論

 Kohut認(rèn)為，自戀是一個(gè)正常的發(fā)展里程碑，健康個(gè)體會(huì)學(xué)著將他/她的嬰兒期自戀轉(zhuǎn)化為成人自戀。這個(gè)轉(zhuǎn)化發(fā)生的過(guò)程被Kohut命名為“蛻變的內(nèi)化作用”（transmutinginternalizations）。在嬰兒轉(zhuǎn)化為成人的過(guò)程中會(huì)不可避免地遇到各種挑戰(zhàn)從而導(dǎo)致最終的挫敗。如果這種挫折僅僅只是略微超過(guò)個(gè)體應(yīng)對(duì)能力，那么個(gè)體體驗(yàn)到的就是“恰到好處的挫折”（optimalfrustration）。“恰到好處的挫折”會(huì)讓個(gè)體發(fā)展出一個(gè)強(qiáng)大的內(nèi)在結(jié)構(gòu)（如一種很強(qiáng)的自體感），剛好可以用來(lái)補(bǔ)償外在結(jié)構(gòu)的缺失（如來(lái)自他人的支持）。由于遭受的挫折水平超過(guò)“恰到好處的挫折”所在的水平，自戀者經(jīng)歷“蛻變的內(nèi)化作用”的過(guò)程受到抑制，因而被“卡”在嬰兒水平，表現(xiàn)出一個(gè)全能且“刀槍不入”的小孩所具有的很多特點(diǎn)（Kohut,1977）。

6、Kernberg的自戀理論

 Kernberg對(duì)自戀的觀點(diǎn)基于Mahler的嬰兒期和兒童早期的個(gè)體分化過(guò)程理論。Mahler的理論探討的是，發(fā)展中的兒童如何通過(guò)成功掌握個(gè)體分化的前兩階段（正常的自我中心，正常的共生）以及四個(gè)子階段（分化，實(shí)踐，和解，固化）【differentiation,practicing,rapprochement,andconsolidation】，來(lái)獲得一個(gè)穩(wěn)定的自體概念。Kernberg指出，自戀者不能成功地掌握和解這個(gè)階段，因此會(huì)固著在這個(gè)水平。但很重要的是，在著手處理這個(gè)問(wèn)題之前，必須要理解自戀者在實(shí)踐階段的動(dòng)力。實(shí)踐階段（10-14個(gè)月）是兒童學(xué)會(huì)行走的發(fā)展階段。行走的能力給兒童帶來(lái)一種對(duì)周?chē)澜绲娜抡J(rèn)識(shí)，它賦予兒童一種自大感和全能感，這與自戀者的表現(xiàn)非常相像。但是，一旦兒童進(jìn)入和解階段（14-24個(gè)月），現(xiàn)實(shí)很快就會(huì)讓他們嘗到苦果。在這個(gè)階段，兒童發(fā)現(xiàn)自己并不是全能的，他們能做的非常有限。Kernberg認(rèn)為，兒童在這個(gè)階段會(huì)非常受挫，他們可以通過(guò)拒絕或回到實(shí)踐階段來(lái)適應(yīng)，因?yàn)檫@些方法為他們提供了自大和全能所帶來(lái)的安全感（Kernberg,1976）。

 7、被偏愛(ài)的精神動(dòng)力模型

 一般而言，精神動(dòng)力學(xué)文獻(xiàn)更傾向于客體關(guān)系學(xué)派，它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一種全面的發(fā)展性解釋（如Mahler所采用的個(gè)體分化模型）。但是，Kohut的理論也給精神動(dòng)力學(xué)的思想帶來(lái)了重大影響，這從精神動(dòng)力學(xué)文獻(xiàn)對(duì)Kohut各種概念的使用中可見(jiàn)一斑（如Johnson,1987;Manfield,1992;Masterson,1981）。因此，精神動(dòng)力學(xué)的其余分支也沿用了相似的思路，偶爾用Kohut的觀點(diǎn)來(lái)強(qiáng)調(diào)客體關(guān)系的概念。

 8、自戀型人格的形成

 根據(jù)Kernberg和客體關(guān)系學(xué)派的觀點(diǎn)，和解階段的危機(jī)對(duì)于自戀型人格的發(fā)展至關(guān)重要。個(gè)體如果不能成功應(yīng)對(duì)這一階段挑戰(zhàn)，就會(huì)遭受一種自戀損傷（anarcissisticinjury）。從本質(zhì)上說(shuō)，不論任何時(shí)候，只要環(huán)境（特別是重要他人）要求個(gè)體成為不是他/她的樣子，這種自戀損傷就會(huì)出現(xiàn)。遭受自戀傷害的個(gè)體會(huì)被告知“不要成為你自己，成為我需要你成為的樣子。你原本的樣子讓我失望、受威脅、生氣、受刺激。成為我希望的樣子，這樣我就會(huì)愛(ài)你”（Johnson,1987;P.39）。自戀損傷摧毀了個(gè)體正在形成的自體。不能成為自己真正的樣子。這些受到自戀損傷的個(gè)體通過(guò)分裂自己的人格來(lái)適應(yīng)。被分裂出來(lái)的兩個(gè)自體被Kohut命名為“核心自體”（也是真正的自體，thenuclearself）和“虛假自體”（thefalseself）。其中，真正的自體支離破碎，受到壓抑，而虛假自體則掌控了這個(gè)人。由此，自戀者學(xué)會(huì)通過(guò)隱藏被他人拒絕的部分來(lái)拒絕自己。最終自戀者會(huì)嘗試通過(guò)給他人留下深刻的自大的印象去補(bǔ)償自我的“不足”（deficiencies）。自戀者從本質(zhì)上就決定了“我本身是有問(wèn)題的。因此，我必須特別”（Johnson,1987;P.53）。

 9、自戀者眼中的他人

 正如自戀者的自戀是由于環(huán)境“需要”，自戀者眼中的他人也不是他們真正的樣子，而是自戀者需要他們成為的樣子。這樣一來(lái)，他人被覺(jué)知到的存在也僅僅只與自戀者的需要有關(guān)。因此客體關(guān)系這個(gè)術(shù)語(yǔ)對(duì)于自戀者就有了特殊的含義。“我們對(duì)他人而言只是客體，就某種程度而言我們都是自戀的，他人對(duì)我們而言也都是客體。他們并不真的看到、聽(tīng)到或感受到我們是誰(shuí)——在某種程度上我們都是自戀的，我們也不能真的看到、聽(tīng)到或感受到他人真正的存在。他們、我們，都是客體……我不是真實(shí)的。你也不是真實(shí)的。對(duì)我而言，你只是我的一個(gè)客體。對(duì)你而言，我也只是客體”（Johnson,1987;P.48）。這比自戀者維持與客體融為一體的嬰兒期幻覺(jué)更為明顯。在心理上，自戀者存在一種自體與他人分化的困難。正是這種區(qū)分個(gè)人界限的無(wú)能程度，決定了自戀障礙的嚴(yán)重程度（Johnson,1987）。

 10、自戀的水平

 最極端的自戀形式包括這樣一種覺(jué)知——自我和客體之間不存在分離。自戀者認(rèn)為他人是與自己融合的一部分，客體因而被看作是自我的外延。通常，被自戀者選中的客體代表著自戀者人格中那些讓他/她自卑的部分。比如，如果一個(gè)自戀者認(rèn)為自己沒(méi)有吸引力，他/她就會(huì)尋找那些讓自己覺(jué)得有吸引力的人來(lái)融合。承認(rèn)與客體分離的自戀者存在于更高的水平，然而，視客體與自己相似的自戀者，就此種程度而言，認(rèn)為客體同樣有相似的心理狀態(tài)。因此，自戀者就會(huì)將客體知覺(jué)為“剛好像我”。發(fā)展最好的自戀人格將客體知覺(jué)為與自己是分離的，且在心理上也是不同的，但又無(wú)法將客體當(dāng)做一個(gè)獨(dú)特且分離的個(gè)體來(lái)欣賞。因此，客體在多大程度上能增強(qiáng)自戀者的虛假自體，這個(gè)客體就在多大程度上被認(rèn)為是有用的（Manfield,1992）。

11、自戀的類型

 在對(duì)環(huán)境覺(jué)知需求不確定時(shí)，自戀者可能向兩個(gè)方向發(fā)展。如果個(gè)體所處的環(huán)境支持他/她的夸大的自我，同時(shí)對(duì)他/她的要求又超過(guò)了他/她能成為的樣子，這個(gè)個(gè)體就會(huì)發(fā)展成一個(gè)暴露的自戀者（anexhibitionisticnarcissist）。這樣的個(gè)體被告知的是“你優(yōu)于他人”，但同時(shí)，他/她自己的感受卻是被忽視的。因此，為了恢復(fù)自我的滿足感，這個(gè)發(fā)展中的個(gè)體會(huì)嘗試去強(qiáng)迫環(huán)境來(lái)支持自己優(yōu)越和完美的自大聲明。另一方面，如果環(huán)境感覺(jué)受到了個(gè)體自大所帶來(lái)的威脅，環(huán)境就會(huì)嘗試去抑制他／她自大的表達(dá)。個(gè)體學(xué)會(huì)將自大隱藏起來(lái)不被他人發(fā)現(xiàn)，最后發(fā)展成為“壁櫥里的自戀者”（aclosetnarcissist，即隱性的自戀者，譯者注），只在自認(rèn)為自大的暴露是安全的時(shí)，才顯露出自己的自大感（Manfield,1992）。

 12、自戀的防御機(jī)制

 在某種程度上，自戀防御機(jī)制在每個(gè)人身上都存在，但在自戀者中尤其普遍。這些防御機(jī)制被用來(lái)保護(hù)自戀者免受自戀傷害。最普遍的防御機(jī)制就是自大防御（grandiosedefense），其功能在于恢復(fù)自戀者膨脹的自我認(rèn)知。一般而言，當(dāng)他人的言語(yǔ)與自戀者夸大的自我認(rèn)知相沖突或者自戀者的自大被他人揭穿時(shí)，這種防御就會(huì)出現(xiàn)。自戀者會(huì)體驗(yàn)到與兒童期經(jīng)歷過(guò)的相似的自戀損傷，同時(shí)通過(guò)增強(qiáng)自己的自大作為反應(yīng)，以此來(lái)修復(fù)受傷的自體概念。在相似情景下，另一種常見(jiàn)的防御機(jī)制是貶低（devaluation）。受傷或受挫時(shí)，自戀者會(huì)通過(guò)貶低“冒犯”自己的人作為回應(yīng)。貶低通過(guò)讓自戀者體驗(yàn)到一種優(yōu)于冒犯者的感受來(lái)修復(fù)其受傷的自我（ego）。此外，自戀者還會(huì)采用另外兩種防御機(jī)制。第一種是“自給自足型防御”（theself-sufficiencydefense），用來(lái)保持自戀者在情感上與他人的隔離。通過(guò)情感隔離，自戀者的自大可以繼續(xù)保持不被挑戰(zhàn)的狀態(tài)。最后，當(dāng)無(wú)價(jià)值感出現(xiàn)的時(shí)候，自戀者會(huì)采用“瘋狂防御”（themanicdefense）。為了避免去體驗(yàn)這些無(wú)價(jià)值的感受，自戀者會(huì)嘗試讓自己忙于各種活動(dòng)中，這樣一來(lái)，他/她就沒(méi)有時(shí)間去體驗(yàn)?zāi)切└惺芰耍∕anfield,1992）。

 13、針對(duì)自戀者的精神動(dòng)力療法

 針對(duì)自戀者的精神動(dòng)力療法的核心主要圍繞治療中出現(xiàn)的移情關(guān)系（thetransferencerelationship）展開(kāi)。為了發(fā)展出移情關(guān)系，治療師必須能同理病人的自戀需要。通過(guò)與自戀者產(chǎn)生共鳴（echoing），治療師在自戀者面前是“沉默的”（silent）、“隱匿的”（invisible）。從本質(zhì)上說(shuō)，治療師成為了自戀者的一面鏡子，而自戀者在面對(duì)另一個(gè)自我（alterego）時(shí)獲得了自戀愉悅（narcissisticpleasure）。Grunberger的觀點(diǎn)非常好地澄清了這一點(diǎn)，他認(rèn)為“病人應(yīng)該是唯一的主動(dòng)方，因而應(yīng)該享受完全的自戀自由。在分析中，分析師自己并不真的存在。分析師不需要是好的或者壞的——他甚至都不需要存在……因此，分析從根本上不能算是對(duì)話；最多只是一種有著兩個(gè)聲音的獨(dú)白，一個(gè)在說(shuō)，一個(gè)在共鳴、重復(fù)、澄清、解釋——就像一面忠實(shí)而沒(méi)有污點(diǎn)的鏡子”（Grunberger,1979;P.49）。

14、鏡像移情（TheMirrorTransference）

 一旦治療性關(guān)系建立起來(lái)，兩種類似移情的現(xiàn)象——鏡像移情（themirrortransference）和理想化移情（theidealizingtransference），統(tǒng)稱為自體客體移情（selfobjecttransference）——就會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)治療師給自戀者提供很強(qiáng)的肯定感（validation）時(shí)，鏡像移情就出現(xiàn)了。前面提到的那些受到自戀傷害的兒童，由于自己本來(lái)樣子沒(méi)有受到過(guò)肯定，因此會(huì)認(rèn)為自己的感受是有問(wèn)題的。這種想法會(huì)給他們的自尊帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。通過(guò)反映自戀者的成就和自大，其自尊和內(nèi)在凝結(jié)（internalcohesion）得以維護(hù)（Manfield,1992）。鏡像移情現(xiàn)象有三種，每種都對(duì)應(yīng)自戀的不同水平（上面已經(jīng)討論過(guò)）。自戀者如果不能區(qū)分客體和自體，就會(huì)產(chǎn)生融合移情（themergertransference）。這類自戀者會(huì)將治療師看成是一個(gè)虛擬的自我的外延。他們會(huì)期待治療師與自己有非常完美的共鳴，就像治療師是他/她真實(shí)的一部分一樣。如果治療師與自戀者的需要或觀點(diǎn)哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)的不同，自戀者都會(huì)在治療師所提供的統(tǒng)整的自體客體功能上體驗(yàn)到痛苦的破裂感，隨后還可能會(huì)感受到被咨詢師背叛，并通過(guò)回避咨詢師來(lái)回應(yīng)（Manfield,1992）。第二種鏡像移情類型是“孿生/另我移情”（thetwinshiporalter-egotransference）。在這種移情中，自戀者認(rèn)為治療師在心理上與自己是相似的。從概念上說(shuō)，自戀者將治療師和自己看做是雙胞胎，分離但相像。在孿生移情中，為了維持自體客體的內(nèi)在凝聚力，自戀者需要將治療師視為“就像我一樣”（Manfield,1992）。第三類鏡像移情也被稱為鏡像移情。在這類移情中，自戀者對(duì)治療師感興趣的程度依賴于治療師在多大程度能反映自戀者的自大。在這種移情關(guān)系里，治療師的功能是增強(qiáng)自戀者不安全的自我（Manfield,1992）。

 15、理想化移情（TheIdealizingTransference）

 第二種自體客體移情叫做理想化移情，它包括借助于客體（治療師）的力量來(lái)維持內(nèi)在的統(tǒng)整感。自戀者將治療師理想化為自認(rèn)為能夠聯(lián)結(jié)的人，這樣的聯(lián)結(jié)也反過(guò)來(lái)激勵(lì)了自戀者自己。將“理想化”的自戀者定義為一個(gè)嬰兒是很有助益的，他們就像嬰兒一樣，從全能的養(yǎng)育者那里獲取力量。于是，在理想化移情里，治療師代表著全能，這反過(guò)來(lái)讓自戀者感受到安全。對(duì)于自戀者而言，將客體理想化是如此重要，以至于在很多情況下他們寧愿歸咎于自己，也不會(huì)去指責(zé)治療師（Manfield,1992）。相較于鏡像移情，理想化移情是一種更成熟的移情，因?yàn)槔硐牖枰欢康膬?nèi)部結(jié)構(gòu)（如與治療師的分離）。通常自戀者會(huì)先發(fā)展出鏡像移情；只有當(dāng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)足夠強(qiáng)大時(shí)才會(huì)發(fā)展出理想化移情（Manfield,1992）。

16、在治療中利用移情關(guān)系

 自體客體移情關(guān)系為自戀者帶來(lái)了穩(wěn)定的效果。支持性的治療師能允許自戀者去療愈自己現(xiàn)有的低自尊，并恢復(fù)其受損的自大。但治愈當(dāng)下的自戀損傷并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)其背后最深層的原初性傷害，特別是虛假自體的議題。要處理這些議題，治療師必須在自戀者變得反常地情緒化的時(shí)候——即自戀者感到受傷的時(shí)候——非常有技巧地利用當(dāng)下發(fā)生的情況來(lái)處理。由此，治療師在移情關(guān)系的背景下，將自戀者的關(guān)注移動(dòng)到他/她內(nèi)在的感受就變得很關(guān)鍵（Manfield,1992）。精神動(dòng)力學(xué)理論家普遍認(rèn)為，不干涉（ahands-offtypeofapproach）是處理自戀者當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)最好的方式。要做到不干涉，最好是讓自戀者“控制”與治療師的會(huì)面，在治療的過(guò)程中，當(dāng)自戀者的損傷（injuries）不可避免地出現(xiàn)的時(shí)候，治療師再去處理這些傷害。發(fā)展出鏡像移情之后，只要治療師對(duì)于自戀者的經(jīng)歷作出錯(cuò)誤的理解和／或反映，傷害就會(huì)出現(xiàn)。類似地，當(dāng)理想化移情形成時(shí)，自戀者對(duì)治療師的理想化受到阻斷，傷害就會(huì)以失望的形式呈現(xiàn)。不論哪種情況，自戀者都會(huì)嘗試掩蓋這種傷害，這樣治療師就不會(huì)注意到它。所以治療師必須去發(fā)現(xiàn)自戀者針對(duì)傷害的痛苦所采用的防御方式，追本溯源，找到導(dǎo)致傷害的原因（Manfield,1992）。一旦治療師發(fā)現(xiàn)傷害的原因，就要非常小心地與自戀者一起去探索該議題，只有這樣自戀者才不會(huì)感受到威脅。下面的案例很好地詮釋了治療師與一名自戀病人一起工作所必須具備的耐心和技能。“……來(lái)的是一名35歲左右的女病人，她因?yàn)閯偟玫揭环菪碌墓ぷ鞫榫w高漲。她能談?wù)摰乃袃?nèi)容都是這份工作有多完美；談話間完全沒(méi)有內(nèi)省的跡象，也沒(méi)用絲毫的焦慮。治療師無(wú)法找到一個(gè)切入點(diǎn)，在整個(gè)會(huì)談中沒(méi)有做任何干預(yù)，除了承認(rèn)病人對(duì)新工作的那份顯而易見(jiàn)的興奮。然后，當(dāng)病人正要離開(kāi)，治療師注意到她把自己的眼鏡落在了桌子上。他說(shuō)，“你忘了你的眼鏡”，聽(tīng)到治療師的話，女病人的反應(yīng)驚訝又尷尬，她說(shuō)，“哦，我多么笨拙啊”。病人的這個(gè)反應(yīng)為治療師所呈現(xiàn)的，是其自大盔甲上的一絲縫隙，這為治療師提供了干預(yù)的機(jī)會(huì)。他說(shuō)，“你對(duì)于發(fā)生在自己身上的事情如此興奮，這是你所有能想到的；但在這個(gè)過(guò)程中，你好像已經(jīng)忘記了自己的另外一個(gè)部分。”病人笑了，她的笑中包含著饒有興趣以及承認(rèn)的意味。在這個(gè)案例中，病人在會(huì)談中一直在防御，直到讓她驚訝的那一刻，她很尷尬，并給自己貼上了“笨拙”的標(biāo)簽，這才給治療師提供了解釋的機(jī)會(huì)——解釋病人的防御（她聚焦于外部世界的興奮）以及這個(gè)防御是如何將她帶離自己的（Manfield,1992;PP.168-169）。自戀者的治愈并不來(lái)自于自體客體關(guān)系本身。相反，治療師的自體客體移情功能的治愈力僅限于它能為自戀者提供一種來(lái)自外部的支持，這讓自戀者能夠維持內(nèi)在的統(tǒng)整。要治愈自戀者，就需要讓其發(fā)展出自己的結(jié)構(gòu)（真正的自體-thetrueself）。因此，治愈的過(guò)程是漫長(zhǎng)的。當(dāng)治療師所提供的結(jié)構(gòu)（structure）不小心被中斷，治愈的過(guò)程才會(huì)取得一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)展。在這種情況下，回想Kohut的概念——“恰到好處的挫折”——就很有用。“如果治療師的自體客體功能被中斷的程度并沒(méi)有嚴(yán)重到讓病人有缺陷的內(nèi)在結(jié)構(gòu)無(wú)法承受，這些中斷功用就跟“恰到好處的挫折”一樣，病人的內(nèi)在結(jié)構(gòu)會(huì)因此得到成長(zhǎng)，從而補(bǔ)足被打斷的自體客體功能”（Manfield,1992;P.167）。榮格的（分析的）自戀分析心理學(xué)觀點(diǎn)則認(rèn)為，自戀是一種自我疏離（Self-estrangement）的障礙，是由于母親照料不足導(dǎo)致的。在處理自戀之前，抓住分析學(xué)派觀點(diǎn)的精華是很有益處的。

 17、分析心理學(xué)中的自我（Ego）和自體（Self）

 理解“自體”（Self/self，在分析心理學(xué)中Self首字母大寫(xiě)用以區(qū)分）在分析心理學(xué)與精神動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)中的意義不同是很重要的。精神動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，自體總是由自我（ego）引導(dǎo)，即自體是自我的一部分內(nèi)容。相較而言，分析心理學(xué)認(rèn)為自體是心靈（psyche）的總體，是完整感的原型（archetype）和人格的管控中心（theregulatingcenter）。不僅如此，在心靈中，自體還是神的形象。自體被體驗(yàn)為一種超個(gè)人的力量（atranspersonalpower），超越了自我（ego）。因此，自體先于自我存在，自我是隨后才從自體中發(fā)生出來(lái)的（Monte,1991）。在自體中，我們感知到一種集體無(wú)意識(shí)（collectiveunconscious），從而組成人類一出生就共有的原始形象（primordialimages）。這些原始形象被稱為原型（archetypes），在塑造自我上有著至關(guān)重要的作用。因此，“自我在看向自體的鏡子時(shí)所看到的東西總是“不真實(shí)的”，因?yàn)樗吹降氖窃偷男蜗?，它永遠(yuǎn)都不會(huì)與自我融為一體”（Schwartz-Salant,1982;P.19）。

 18、自戀是自我疏離的一種表達(dá)

 對(duì)于自戀者而言，破碎的母親原型導(dǎo)致了自戀的發(fā)生。母親的原始形象代表著天堂。在那里，兒童所處的環(huán)境能完美地滿足其需要。只要母親能合理的滿足兒童的需要，他/她就會(huì)“正常”發(fā)展。但是，沒(méi)有哪位母親能在現(xiàn)實(shí)中滿足兒童的原型期待。一旦母親沒(méi)能成為一位“足夠好的母親”，自戀的情況就會(huì)發(fā)生（Asper,1993）。當(dāng)母親與兒童的關(guān)系受損，兒童的自我就不能以最優(yōu)的方式發(fā)展。兒童不能發(fā)展出一種安全的“自我-自體軸”聯(lián)結(jié)（‘ego-Selfaxis’bond）；相反，兒童的自我會(huì)體驗(yàn)到與自體的疏離。這種自體疏離會(huì)對(duì)兒童的自我產(chǎn)生消極影響，由此自戀者被認(rèn)為產(chǎn)生了一個(gè)“消極化的自我”（negativizedego），通過(guò)抑制自體固有的個(gè)人需要來(lái)補(bǔ)償自體疏離；因而，“處于自戀不安中的個(gè)體的這種消極化自我，其特點(diǎn)就是有很強(qiáng)的防御機(jī)制和自我剛性（egorigidity）。這個(gè)不安的個(gè)體遠(yuǎn)離那些消極經(jīng)驗(yàn)所帶來(lái)的痛苦情緒，并且變得自私自利（egoistic）、自我中心（egocentric）、自戀（narcissistic）”（Asper,1993;P.82）。

 19、自戀的分析治療

 由于自戀的情況是自我疏離的表現(xiàn)，分析治療師嘗試去修復(fù)自我-自體軸聯(lián)結(jié)上由于缺乏足夠好的母性照料而產(chǎn)生的斷裂。要修復(fù)這種斷裂，治療師必須通過(guò)共情的方式向自戀者傳達(dá)這樣的信息：他人真的關(guān)心他/她；治療師必須通過(guò)給予自戀者一種母親般的照料來(lái)修復(fù)其對(duì)于好母親的原型（Asper,1993）。而這種母親般的照料，就包括了關(guān)注自戀者的需要。