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抗抑郁藥有依賴性嗎?

摘要:抑郁癥的病因目前還不十分清楚,因此也談不上從源頭上進(jìn)行預(yù)防和治療。我們的抗抑郁藥只是對(duì)癥治療,相當(dāng)于在抑郁癥的洪水來臨之時(shí),我們修個(gè)防洪堤壩,可以防止或減輕抑郁癥的傷害。

  酒精的問題出在哪里呢?

  下面列出幾點(diǎn)供大家參考:

  1.我們的身體本身不需要酒精,即使一輩子滴酒不沾,我們也不會(huì)有任何問題。

  2.喝酒的目的也不是為了改善健康狀況或者治療疾病,而是為了追求飲酒后的特殊的興奮的感覺(依賴之后,如果停止飲酒還會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀,難以忍受,這里暫不討論)。

  3.酒量會(huì)越來越大,想達(dá)到原來的興奮狀態(tài),得喝更多才行(我們稱為“耐受性增加”)。

  4.酒依賴后會(huì)給自身、甚至他人、社會(huì)造成危害。

  對(duì)應(yīng)的,水就不一樣了:

  1.我們身體需要水;

  2.我們喝水的目的是為了生存,不是為了追求類似酒精的那種“興奮或快樂的特殊感覺”;

  3.你每天的需水量基本在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài),不會(huì)說因?yàn)樯蟼€(gè)月喝的多,這個(gè)月身體就需要更多水了,也就是不會(huì)出現(xiàn)耐受性增加。

  4.需要喝水雖然有點(diǎn)兒麻煩,但沒有人因?yàn)?ldquo;水依賴”給自身、或者他人、社會(huì)帶來危害(沒有水才會(huì)給身體帶來危害)。

  顯然,我們可以認(rèn)為,酒依賴是“有害的依賴”,水依賴是“無害的依賴”(其實(shí)水依賴更應(yīng)該說是“可以獲益的依賴”,沒有這種依賴,哪有我們?)

  可見,我們需要提防的是那些“有害的依賴”(比如對(duì)酒精、毒品的依賴),而不是像喝水、吃飯、呼吸空氣這些“可以獲益的依賴”。

  假設(shè)我們居住地旁邊有一條河,平時(shí)水量不大,對(duì)我們沒有威脅。但這條河有時(shí)候會(huì)發(fā)洪水,能淹沒我們。于是我們修了一條防洪堤壩,可以把洪水擋住。

  這種情況算不算對(duì)水壩的依賴呢?

  廣義上說也應(yīng)該算,但一般我們不會(huì)這么說,對(duì)吧!

  我們還是分析一下:

  1.我們需要這個(gè)防洪堤壩,不然下次發(fā)洪水就糟了;

  2.我們修建堤壩是因?yàn)槲覀冃枰?,不是因?yàn)樾藿ǖ虊螘?huì)使我們有“興奮或快樂的特殊感覺”;

  3.堤壩的高度夠用就行,不用每年都增高(沒有耐受性增加)。

  4.修水壩也就費(fèi)點(diǎn)兒功夫,占點(diǎn)兒地方而已,沒什么大的危害,利大于弊。

  可見,我們對(duì)防洪堤壩的依賴,也應(yīng)該算是“可以獲益的依賴”。

  那么,我們看看抑郁癥患者對(duì)抗抑郁藥的依賴是屬于哪種情況----是“有害的依賴”還是“可以獲益的依賴”。

  我們還是和修防洪堤來做個(gè)對(duì)比。

  大多數(shù)情況下,我們并沒有辦法保證洪水不發(fā)生,我們對(duì)上游的情況一般沒辦法控制,修防洪堤的目的也并不是為了讓上游的洪水不會(huì)再來,只是為了防止洪水來臨時(shí)的破壞。

  這和抑郁癥的情況差不多。

  抑郁癥的病因目前還不十分清楚,因此也談不上從源頭上進(jìn)行預(yù)防和治療。我們的抗抑郁藥只是對(duì)癥治療,相當(dāng)于在抑郁癥的洪水來臨之時(shí),我們修個(gè)防洪堤壩,可以防止或減輕抑郁癥的傷害。

  經(jīng)過對(duì)比,抗抑郁藥有下面的特點(diǎn):

  1.抑郁癥患者需要抗抑郁藥這個(gè)防洪堤壩,阻止或減輕抑郁洪流的傷害;

  2.抑郁癥患者服用抗抑郁藥是為了“治病”,而不是為了追求“興奮或快樂的特殊感覺”;

  3.一般沒有耐受性增加的問題(大多維持治療的患者,病情能保持穩(wěn)定,不需要為了追求某種特殊感覺而不斷增加劑量;相反,那些急著停藥的患者,將來反倒可能需要更大的劑量才行。)

  4.抗抑郁藥能減輕抑郁癥狀,減輕抑郁癥對(duì)我們的傷害,副反應(yīng)可控,尤其是新型抗抑郁藥更加安全,長(zhǎng)期臨床觀察,應(yīng)用抗抑郁藥利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。

  看到了吧,抑郁癥患者對(duì)抗抑郁藥的“依賴”,也是“可以獲益的依賴”,就像喝水、吃飯、修水壩一樣。

  我們精神科講的藥物依賴,也叫藥物成癮,指用藥后出現(xiàn)的“有害的依賴”,這些依賴需要盡量避免,一旦出現(xiàn),需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。它不應(yīng)該包括那些“無害的依賴”,更不應(yīng)該包括那些“可以獲益的依賴”,當(dāng)然也就不應(yīng)該包括抗抑郁藥了。

  好,總結(jié)一下:規(guī)范服用抗抑郁藥,一般不會(huì)產(chǎn)生依賴性。據(jù)說過去有些抗抑郁藥有依賴性,現(xiàn)在都被淘汰了,朋友們根本不用擔(dān)心。
 

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