失眠是常見的睡眠問題，在成人中符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者在10%～15%，且呈慢性化病程，近半數(shù)嚴(yán)重失眠可持續(xù)10年以上。今天太原安定醫(yī)院大家分享一下老年人和兒童有關(guān)睡眠的相關(guān)知識。

　　失眠有哪些癥狀，如何正確分辨失眠癥

　　1、精神癥狀：患有失眠、抑郁癥的人，在夜晚常常會出現(xiàn)早醒、多夢、入睡困難等睡眠障礙。腦海里反復(fù)出現(xiàn)一些不愉快的往事，或者對前途憂心忡忡。清晨起床后不能恢復(fù)充沛精力，思維能力不夠清晰，白天容易頭昏、疲乏、無力或瞌睡。再有認(rèn)知功能受損，工作與學(xué)習(xí)能力下降，記憶力下降，注意力不能集中等也是比較常見的失眠抑郁癥的癥狀。

　　2、晨僵：晨僵是指清晨醒后，感覺全身關(guān)節(jié)、肌肉僵硬，活動受限。在活動后，關(guān)節(jié)和肌肉才逐漸伸展開來。晨僵并非只有失眠才會出現(xiàn)，需要患者加以辨別。

　　3、頭暈：正常人早晨起床時應(yīng)感覺頭腦清醒，若頭腦昏昏沉沉，或有頭暈現(xiàn)象，這就有可能是失眠的現(xiàn)象。

　　4、浮腫：正常人清晨起床后，也可能出現(xiàn)輕度浮腫，但活動20分鐘后浮腫應(yīng)消失。如果清醒后頭面部仍有明顯浮腫，特別是眼瞼部位。并且患者還有患上腎病或心臟病的可能，需盡快到醫(yī)院檢查。

　　如何把關(guān)特殊人群睡眠管理

　　老年人群

　　1.流行病學(xué)

　　研究發(fā)現(xiàn)42%的65歲以上老人報(bào)告至少出現(xiàn)一種睡眠相關(guān)問題，其中23%～34%有失眠癥狀，7%～15%有清晨醒后未恢復(fù)感；睡眠相關(guān)主訴與呼吸道癥狀、軀體疾病、非處方藥物、抑郁癥狀和自我健康感差有關(guān)。

　　2.治療

　　臨床上針對老年失眠患者，必須接受專業(yè)醫(yī)師的針對性方案診療并配合家庭行為干預(yù)、心理治療。

　　（1）一對一針對方案診療：專業(yè)醫(yī)師根據(jù)老人的發(fā)病誘因，制定個性化診療方案，運(yùn)用十二經(jīng)絡(luò)治療儀、TMS經(jīng)絡(luò)磁治療從根源上解決病因。

　?。?）家庭行為干預(yù)：調(diào)整老人的生活狀態(tài)作息，白天不嗜睡，均衡營養(yǎng)搭配等等。

　　（3）心理治療：關(guān)注老人心理狀態(tài)變化，關(guān)心、關(guān)愛老人，解除煩悶、憂郁、悲觀、惆悵的心理專業(yè)，積極引導(dǎo)娛樂，調(diào)整心態(tài)，改善睡眠。

　　兒童人群

　　1.定義和分類

　　(1)定義：在睡眠時間安排符合該年齡兒童需求且睡眠環(huán)境條件適合的情況下，兒童持續(xù)存在睡眠啟動、睡眠持續(xù)或睡眠質(zhì)量等問題，并導(dǎo)致兒童及整個家庭的日間功能受損。

　　(2)分類(標(biāo)準(zhǔn))：不同年齡兒童失眠的癥狀表現(xiàn)不同。兒童失眠主要是指就寢問題和夜醒，分別屬于兒童行為失眠的兩種類型：入睡行為限制不足型和睡眠啟動相關(guān)型。兒童可同時存在以上兩種類型的失眠，即混合型。

　　2.臨床評估

　　(1)病史采集：應(yīng)仔細(xì)詢問兒童的病史：就寢問題、日間過度嗜睡、夜醒、睡眠時間和規(guī)律以及睡眠呼吸障礙。

　　(2)神經(jīng)心理發(fā)育和在校史：值得注意的是，失眠兒童雖常伴有焦慮和抑郁等消極情緒，但學(xué)業(yè)成績通常優(yōu)異。兒童有時可能因過于關(guān)注失眠對學(xué)業(yè)成績的影響而使癥狀加重。

　　(3)其他：家族史、情緒行為問題、體格檢查、輔助檢查、睡眠評估。

　　3.干預(yù)策略

　　(1)行為治療：行為治療對兒童失眠的干預(yù)效果顯著，應(yīng)當(dāng)作為首選方案：

　?、贅?biāo)準(zhǔn)消退法：從安置兒童上床睡覺到早上起床，除了安全和健康方面的考慮，需要忽視兒童的不當(dāng)行為(如哭鬧、叫喊)

　　②漸進(jìn)消退法：在預(yù)設(shè)的一段時間內(nèi)先忽視兒童的睡前不當(dāng)行為(哭鬧、發(fā)脾氣或反復(fù)要求)，然后再簡短察看兒童的狀況

　　③良好睡前程序：幫助兒童建立一套固定順序、愉快、安靜的睡前程序，為睡眠做好準(zhǔn)備；可以暫時性地推遲兒童的就寢時間，以便能在希望的時間內(nèi)睡著，隨后按照一定的時間表(如15min)逐漸將就寢時間提前。

　　④父母教育/預(yù)防：通過對家長進(jìn)行宣傳教育，預(yù)防睡眠問題的發(fā)生

　?、萜渌喝缢咝l(wèi)生習(xí)慣、認(rèn)知重建、放松訓(xùn)練、睡眠限制、刺激控制等，

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或者家人患有失眠癥時，一定要及時到專業(yè)精神康復(fù)醫(yī)院接受專業(yè)的治療，不能放任不管、也不能胡亂吃藥，以免貽誤病情，病情加重，錯失黃金治療時期，造成嚴(yán)重后果，下面就跟大家分享一下，失眠癥的具體診斷、評估、治療流程。

　　失眠癥診療指南

　　一、失眠癥的診斷流程

　　二、睡眠癥狀評估流程

　　注：RBD：快動眼睡眠期行為障礙；PLMD：周期性肢體運(yùn)動障礙；RLS：不寧腿綜合征；SRBD：睡眠相關(guān)呼吸障礙。

　　三、失眠癥的治療流程

　　該如何保證良好的睡眠質(zhì)量

　　1、良好的睡眠環(huán)境

　　臥室里避免強(qiáng)光、噪音，溫度適宜，不放鬧鐘。

　　2、一定要困倦時才去睡，腦子還處于興奮狀態(tài)時別睡

　　人在興奮狀態(tài)下根本是睡不著的。如果在床上1~2小時睡不著最好起床，到安靜的房間里看些枯燥的書，等困倦了再回到床上休息，一次不行，可重復(fù)2~3次，直到睡著為止。不要勉強(qiáng)睡覺，可聽音樂助眠。

　　3、入睡前可以做些放松活動

　　如散步、聽音樂、喝一小杯牛奶等。有條件時，可以洗個熱水澡或用熱水泡腳，打太極拳、做氣功、做瑜伽等放松辦法，都有助于催眠。

　　4、按規(guī)定的作息上床睡覺

　　養(yǎng)成每天按時起床和睡覺的生活規(guī)律，目的是讓大腦形成一個規(guī)律性的活動。按時上床入睡，按時起床活動、工作和學(xué)習(xí)，不要開夜車、加班加點(diǎn)，因?yàn)闀r間久了容易導(dǎo)致失眠。