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緊張性頭痛藥物治療方案淺析

2017-03-27 來源:神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大部分發(fā)作性TTH患者其頭痛為輕中度,因此歐洲指南推薦非藥物治療應(yīng)作為首選考慮,尤其是對(duì)藥物治療不耐受或孕婦及哺乳者。除了非藥物治療,常用的藥物治療有哪些呢?

  緊張性頭痛(TTH)是最常見的頭痛類型之一,約80%的人群受累,至少10%的患者經(jīng)歷了頻繁TTH發(fā)作(每月發(fā)作時(shí)間>14天),慢性TTH的發(fā)作頻率為2%~3%。

  大部分發(fā)作性TTH患者其頭痛為輕中度,因此歐洲指南推薦非藥物治療應(yīng)作為首選考慮,尤其是對(duì)藥物治療不耐受或孕婦及哺乳者。除了非藥物治療,常用的藥物治療有哪些呢?

  急性緊張性頭痛

  對(duì)于每周發(fā)作2次或多次以上的患者,推薦對(duì)癥使用非處方鎮(zhèn)痛藥。

  注意事項(xiàng)

  1.布洛芬胃腸道耐受性最佳;

  2.避免過度和頻繁使用鎮(zhèn)痛藥物,警惕藥物濫用性頭痛(MOH);

  3.含咖啡因的藥物更易誘導(dǎo)MOH發(fā)生,僅作為二線治療選擇,使用時(shí)間不應(yīng)超過9天/月;

  4.避免同時(shí)使用曲坦類藥物、肌肉松弛劑和阿片類藥物。

  慢性緊張性頭痛

  1.必須首先排除藥物濫用性頭痛;

  2.簡單鎮(zhèn)痛藥物幾乎無效;

  3.可考慮預(yù)防性藥物治療;

  4.預(yù)防一線治療藥物為三環(huán)類抗抑郁藥物(30~75mg);二線治療藥物包括米氮平和文拉法辛;

  預(yù)防性用藥原則:起始劑量小,緩慢加量(通常1周加量1次)至最小有效劑量;起效后維持2~4周,治療至少4~8周后再評(píng)估療效。

  預(yù)防性用藥原則

  起始劑量小,緩慢加量(通常1周加量1次)至最小有效劑量;起效后維持2~4周,治療至少4~8周后再評(píng)估療效。

 

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