睡眠十分重要，經(jīng)常值班、熬夜趕工的同行們估計都體驗過睡眠不足的苦。如果完全不讓老鼠睡覺，基本上撐個兩三星期就掛掉了，這個殺傷力和禁食相當。因此，說睡覺和吃飯一樣重要，并非虛言。

　　曾經(jīng)人們以為睡眠就是一個被動的休息過程。后來，相關的研究越來越多，才發(fā)現(xiàn)睡眠的時候，身體也沒閑著，從腦到內(nèi)臟到肢體，都有一系列的活動。并且睡眠由井然有序的幾個階段序貫組成，我們今天簡單說一說睡眠分期的那些事。

　　首先，睡眠分兩大狀態(tài)：非快動眼睡眠（non-rapideyemovementsleep,NREMsleep）和快動眼睡眠（rapideyemovementsleep,REMsleep）。

　　其次，NREM又可分為1～3期。大家是不是在很多書上看到NREM分4期？那是因為1968年兩個大神Rechtschaffen和Kales建立的分期里把NREM分成4期。2007年美國睡眠醫(yī)學學會（AASM）制訂新標準的時候，大筆一揮，把R&K標準里面的3、4期兩個以慢波為主要特色（僅程度不同）的分期予以合并。然后漸漸地AASM的標準就流行起來了（當年我轉腦電圖室的時候，AASM剛出爐，看的書還都是R&K標準）。

　　我們把NREM的1、2、3期簡稱為N1、N2、N3期。一晚上這幾個階段占比大致如下：

　　N1：5%

　　N2：50%

　　N3：20%

　　REM：25%

　　上述是大概，大家有個印象就好，每個人有一定的變異。老年人N3占比減少。

　　這段話我們把上圖中的stage3、stage4合并稱N3。我們可以看出來，人一入睡，先是N1、N2、N3期，然后經(jīng)N2過渡到REM期。這是第一個循環(huán)；第二個循環(huán)N2、N3、N2、REM；然后再來N2、N3、N2、REM；如此往復，一夜共約5個循環(huán)，每個循環(huán)約90分鐘左右。前半夜N3占比高，后半夜N3越來越少，REM越來越多。

　　下面我們分別介紹各期特點：

　　N1期

　　這個階段又叫做淺睡期，相當于困倦的迷迷糊糊的時候。1期比較短，往往持續(xù)1～7分鐘，常在由覺醒向其他睡眠階段移行或睡眠中體動多時出現(xiàn)。閉目清醒時不是枕頂葉α波為主嗎，而N1期α波減少50%以上，腦電主要表現(xiàn)為低波幅混合頻率波（lowamplitude,mixedfrequencyactivity）。在1期的后半段到2期的初期，可出現(xiàn)頂尖波。N1期肌電水平較覺醒時低，可有緩慢眼球運動。

　　N2期

　　N2期睡得比N1深了一些。背景腦電圖也是低波幅混合頻率波，但頻率慢于N1期。有兩個特征性的波：K復合波和睡眠紡錘波。感覺這些波解釋多了，讓文章更枯燥。感興趣的同學自行閱讀相關參考資料吧。紡錘波簡單，長的像紡錘，頻率14Hz。下面上個圖，大家可以看下紡錘波像紡錘就好。

　　N3期

　　N3是睡得最深沉最香甜的階段，修復功能最強勁，主要是針對軀體和內(nèi)臟功能。這一階段不太容易被叫醒。如果非得大喊大叫、聲光痛刺激把人喚醒，會感到一片混沌、眼神迷離，過好幾分鐘才找得著北。若這一階段太短，即使總睡眠時間夠六七個小時，醒來也會覺得很疲勞。

　　這一階段腦電特征為0.5～2Hz，波幅>75μV的慢波占比20%以上（R&K標準20-50%為3期，50%以上為4期），也叫慢波睡眠（slowwavesleep）。下圖是慢波睡眠的慢波。

　　REM期

　　出現(xiàn)在NREM后面。前半夜比例較低，越到后半夜，占比越高。它很復雜，我們之前介紹過REM期睡眠行為異常（Remsleepbehaviordisorder,RBD），就是這個階段出的事兒。REM期睡眠又稱為矛盾睡眠，生理現(xiàn)象讓人很糾結。單寫一篇文章都說不清楚，咱們先把最主要的幾個特點介紹下。

　　1.名字叫快動眼，這一階段最突出的特點就是眼球骨碌碌地動，比N1動得可快多了。這是區(qū)別于其他階段的鮮明特征。

　　2.腦電圖本身特征不明顯，和NREM的1期有些像。

　　3.抗重力肌的肌張力下降。這個我們以前說RBD的時候提到過，RBD患者這一階段肌張力異常升高。

　　4.可看到自主神經(jīng)功能變化，體溫、心血管調(diào)節(jié)功能減弱，男性陰莖、女性陰蒂勃起。春夢應該就在此時發(fā)生吧。

　　5.這一階段喚醒被試，約80%的人會報告正在做夢。

　　REM睡眠這么復雜，功能也比較高級。和記憶的存儲、情緒的調(diào)節(jié)有關。有個不嚴謹?shù)恼f法：NREM睡眠修復我們的身體，REM睡眠修復我們的靈魂。

　　希望大家讀完，對睡眠結構有個基本的認識。能記住下面這個圖，對REM和NREM睡眠的特點和功能有一定了解就好。