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為精神病正名:暴力行為很少繼發(fā)于幻覺妄想

2017-03-04 來源:心衛(wèi)大腦  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一些關(guān)注度很高的大規(guī)模兇殺案件推動(dòng)了針對(duì)精神疾病的歧視,也阻礙了精神障礙患者揭露自身病情及尋求幫助的進(jìn)程。事實(shí)上,精神疾病患者更容易成為暴力行為的受害者,而非實(shí)施者。

  美國(guó)多起大規(guī)模槍擊案件所促成的一種常見觀點(diǎn)是,暴力行為常繼發(fā)于精神障礙。然而,美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校所開展的一項(xiàng)新研究卻顯示,與精神病相關(guān)的幻覺妄想很少成為攻擊行為的前奏。

  本項(xiàng)研究工程量浩大,共回顧了發(fā)生于美國(guó)的305起暴力事件。結(jié)果顯示,僅有12%繼發(fā)于精神病。與之形成對(duì)比的是,這些獸行及流血事件被憤怒、接觸武器及物質(zhì)濫用所激發(fā)的比例更高。這是首項(xiàng)回顧精神病所致暴力行為的分析,該結(jié)果也對(duì)媒體所推動(dòng)的公眾針對(duì)兇殺慘案的成見構(gòu)成了挑戰(zhàn)。研究在線發(fā)表于《臨床心理科學(xué)》。

  “備受矚目的大規(guī)模槍擊事件攫取了公眾的注意力,升高了人們對(duì)于精神疾病患者的戒備心。然而我們的發(fā)現(xiàn)清晰地顯示,精神病很少直接導(dǎo)致暴力行為。”主要研究者JenniferSkeem指出。

  與弗吉尼亞大學(xué)及哥倫比亞大學(xué)的合作研究者一道,Skeem將目光聚焦于MacArthur暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估度研究所追蹤的具有較高暴力風(fēng)險(xiǎn)的患者。這一大規(guī)模研究于1998年開展,共納入了1,100名由精神??茩C(jī)構(gòu)出院的罪犯。研究者專門審視了一個(gè)包含100名高風(fēng)險(xiǎn)患者的亞組,這些個(gè)體從精神科機(jī)構(gòu)出院1年內(nèi)即卷入了2起及以上暴力事件。研究者試圖了解這些個(gè)體在實(shí)施暴力行為時(shí)的精神狀態(tài)。

  “我們希望針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)暴力行為的一小組患者展開討論,以探討這些暴力事件是否總是由幻覺妄想所導(dǎo)致。”Skeem指出。研究中,暴力行為包括軀體傷害、性攻擊及使用武器的攻擊或威脅,精神疾病則橫跨精神分裂癥及雙相障礙到嚴(yán)重焦慮抑郁

  除回顧相關(guān)記錄之外,研究者還針對(duì)患者進(jìn)行了晤談,了解其在出現(xiàn)暴力行為即刻的想法及感覺,并從患者的朋友及家人的角度獲取信息。結(jié)果顯示,僅有12%的暴力行為繼發(fā)于精神病;并且,盡管精神病促使了一起暴力事件的發(fā)生,但卻幾乎與之后發(fā)生的暴力行為無關(guān)。

  精神衛(wèi)生工作者及支持者警告稱,一些關(guān)注度很高的大規(guī)模兇殺案件推動(dòng)了針對(duì)精神疾病的歧視,也阻礙了精神障礙患者揭露自身病情及尋求幫助的進(jìn)程。事實(shí)上,精神疾病患者更容易成為暴力行為的受害者,而非實(shí)施者。

  今年2月,一項(xiàng)發(fā)表于《美國(guó)公共衛(wèi)生雜志》的研究發(fā)現(xiàn),美國(guó)于2001-2010年間所發(fā)生的120,000起與槍支相關(guān)的殺人事件中,由精神障礙患者所實(shí)施的不到5%,但這一群體淪為暴力行為受害者的風(fēng)險(xiǎn)卻顯著高于平均水平。

  “什么也無法抹殺以下事實(shí),即精神疾病患者需要接受精神科治療,”Skeem指出,“但很重要的一點(diǎn)是,我們需要記住暴力行為真正的危險(xiǎn)因素,例如物質(zhì)濫用、兒童期虐待和鄰里劣勢(shì)(neighborhooddisadvantage),這是正常人及精神障礙患者所共同面臨的問題,這才是我們?yōu)榱藢で蠊舶踩畲蠡鶓?yīng)著眼的課題。”

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