阿爾茨海默病生物標(biāo)志物新的分類系統(tǒng)已被提出，包括淀粉樣蛋白（A），tau蛋白（T）和神經(jīng)變性的評(píng)估。這個(gè)系統(tǒng)在7月1日在線發(fā)表于Neurology雜志上的一篇文章中呈現(xiàn)，包括所有三個(gè)生物標(biāo)志物的不同評(píng)估方法（正電子發(fā)生斷層掃描[PET]，腦脊液取樣，MRI掃描），并給予每個(gè)生物標(biāo)志物一個(gè)陽性或陰性的狀態(tài)。

　　由來自明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市的CliffordR.JackJr帶領(lǐng)的研究小組解釋稱，個(gè)體患者的得分可能會(huì)以A+/T+/N–的形式出現(xiàn)，這將提供一個(gè)有關(guān)患者風(fēng)險(xiǎn)狀況的直觀簡(jiǎn)單的信息。

　　Jack表示，提出這個(gè)新的分類系統(tǒng)的主要?jiǎng)恿κ亲罱黷au-PET成像的引入。他指出，當(dāng)前的患者分類是以研究為目標(biāo)，利用淀粉樣蛋白和神經(jīng)變性作為阿爾茨海默病生物標(biāo)志物，但根據(jù)兩個(gè)不同的組別設(shè)定了兩個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn)：國際工作小組和國家衰老研究所——阿爾茨海默病協(xié)會(huì)。

　　“這兩個(gè)小組對(duì)特定的生物標(biāo)志物運(yùn)用不同的術(shù)語，這使得研究、臨床試驗(yàn)和監(jiān)管系統(tǒng)較為混亂。”現(xiàn)在我們也可以評(píng)估tau蛋白；我們需要一個(gè)新的分類系統(tǒng)，如果我們只有一個(gè)納入所有相關(guān)生物標(biāo)志物的分類系統(tǒng)，這將是有益的。我們提出的方案在協(xié)調(diào)我們今天已有的兩個(gè)系統(tǒng)的方向上邁出了一步。

　　適用于所有癡呆類型

　　目前的提議是對(duì)每個(gè)生物標(biāo)志物標(biāo)記一個(gè)簡(jiǎn)單的陽性或陰性結(jié)果，這根據(jù)一個(gè)特定的閾值來判定，盡管這些閾值尚未被定義。

　　然而，Jack認(rèn)為將來會(huì)有一個(gè)分級(jí)系統(tǒng)，這樣基于不同水平/嚴(yán)重程度給予每個(gè)生物標(biāo)志物一個(gè)0~100的得分。此外，也可以增加其他生物標(biāo)志物，如路易體和腦血管疾病的可能標(biāo)志物。

　　“因此，它可以適用于所有類型的癡呆。目前，雖然我們有一個(gè)很好的想法，即什么水平的生物標(biāo)志物是病態(tài)的，但我們不知道降低這些水平是否會(huì)出現(xiàn)改善，以及我們需要達(dá)到的目標(biāo)是什么。但未來我們很可能會(huì)知曉這些事情。”

　　Jack解釋稱，該分類系統(tǒng)可以用于許多不同患者人群中。“對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癡呆的患者，它會(huì)告訴我們是哪種類型，而對(duì)于還未出現(xiàn)癡呆的患者，它可以評(píng)估未來發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)和時(shí)間量程。”

　　目前，這些生物標(biāo)志物主要被認(rèn)為是一種研究工具。“在臨床實(shí)踐中，我們并沒有常規(guī)評(píng)估這些生物標(biāo)志物，主要是因?yàn)樵谌狈赡苤委熁蚓徑饧膊’煼ǖ那闆r下，支付者不愿意進(jìn)行測(cè)試。但這在未來將會(huì)改變。”

　　新的方法

　　在一篇相關(guān)述評(píng)中，來自英國阿伯丁大學(xué)的AlisonD.Murray,MBChB認(rèn)為這個(gè)新提出的分類系統(tǒng)為如何在認(rèn)知衰退和癡呆研究中報(bào)告這些生物標(biāo)志物提出了新方法。

　　在接受采訪時(shí)，ProfessorMurray解釋稱，與阿爾茨海默病相關(guān)的各種生物標(biāo)志物已被確認(rèn)，但每種標(biāo)志物的重要性還不清楚。“這個(gè)新的分類系統(tǒng)是有用的，因?yàn)樗ㄈ齻€(gè)不同的生物標(biāo)志物及其檢測(cè)的不同方式。”

　　Murray認(rèn)同Jack的觀點(diǎn)，這些生物標(biāo)志物的評(píng)估并不適用于目前的臨床實(shí)踐。“但在未來——當(dāng)我們有一些可用的治療方法時(shí)——這對(duì)于診斷阿爾茨海默病和識(shí)別高危人群非常重要。我們可能會(huì)有直接靶向淀粉樣蛋白或tau蛋白的藥物，所以我們要確保對(duì)的藥物用于合適的患者中。一種抗淀粉樣蛋白的藥物只會(huì)對(duì)淀粉樣蛋白水平異常的患者有用。”

　　“將來我們可能會(huì)基于患者異常的生物標(biāo)志物開啟相關(guān)的治療作為一個(gè)預(yù)防性措施。但這還有很長(zhǎng)的路要走。”她說。