我們的文化：寬容“健忘”

　　“健忘”是個(gè)有趣的中文詞，它引人思考一個(gè)問(wèn)題：在我們的文化中，健忘究竟是健康的，還是病態(tài)的？

　　其它的詞語(yǔ)如“健談”、“健步如飛”都是正面詞，按照這個(gè)分析，健忘在我們的文化詞匯中也不該會(huì)是一個(gè)反面詞。

　?。ㄇf子：得其意，忘其言）

　　在我們平常的觀念里，我們也習(xí)慣把忘記當(dāng)成正常的老化的一部分，大部分人都這么想：人老就一定會(huì)癡呆或喪失認(rèn)知功能，一定就丟三忘四的。

　　但是，如果我們對(duì)“健忘”過(guò)度寬容，或許我們自己要吃虧的。

　　過(guò)于粗疏的看待“健忘”，可能會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)：1）喪失防范意識(shí)，錯(cuò)失早期發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)機(jī)。阿爾茨海默與癡呆的發(fā)病隱匿，中國(guó)的患者數(shù)每十年翻一倍。2）喪失早期干預(yù)的時(shí)間窗，早期發(fā)現(xiàn)，有更好的干預(yù)手段，而且效果好。

　　我們?cè)摳?xì)的思考問(wèn)題，也就是要能夠精細(xì)到能夠區(qū)分出不同：阿爾茨海默病（Alzheimer'sDisease,AD）所導(dǎo)致的認(rèn)知障礙與記憶受損，與正常的衰老不同。

　　這兩者之間的差異，容易辨識(shí)嗎？

　　如何解讀一個(gè)忘記的事件？

　　我們的生活就是事件的累積，如果我們中間發(fā)生了一些忘記的案例，怎么知道它們是否是彼此連貫？或是只是單一事件。

　　例如，當(dāng)你走進(jìn)一間房但卻忘記你來(lái)的目的，這件事可能是阿爾茨海默病的癥灶，也可能就是一件簡(jiǎn)單的忘記事件。

　　你可能是前一晚沒(méi)睡好，工作上有煩心事，或是累了，導(dǎo)致你忘記了要到房間內(nèi)做什么事。

　　也可能是一些阿爾茨海默癥的病理特征，導(dǎo)致你的記憶功能受到損害。

　　如何對(duì)于一個(gè)忘記的事件進(jìn)行解讀，如何判斷它究竟是阿爾茨海默，還是正常的“健忘”？以下提供幾個(gè)關(guān)注的焦點(diǎn)，幫助你去評(píng)估家人的情形。

　　關(guān)注點(diǎn)一：提醒是否有效

　　第一個(gè)關(guān)注點(diǎn)是：家人是否對(duì)提醒有回應(yīng)。

　　正常人也會(huì)忘記事或物體，但是如果給他們提醒，一般都能想起來(lái)，但是對(duì)于阿爾茨海默患者，給了提醒也往往不太奏效。所以對(duì)提醒是否有回應(yīng)，可以鑒別正常忘記還是AD。

　　以下的三種場(chǎng)景是做提醒的好時(shí)機(jī)。

　　三個(gè)物品，提醒也想不起來(lái)

　　你可以與年長(zhǎng)的家人做下列的小游戲，你告訴他（她）三個(gè)物品（比如：桃子、房子和狗），請(qǐng)對(duì)方記住。過(guò)五分鐘后，你再問(wèn)對(duì)方。

　　如果對(duì)方回答完整，那很好。如果對(duì)方回答不完整，你多給對(duì)方一句話的提示（比如：“其中一個(gè)是水果”）。若是此時(shí)仍然回答不上，你就該警惕了。

　　忘記約定，提醒也想不起來(lái)

　　如果年長(zhǎng)家人剛剛否忘掉一個(gè)事先約好的活動(dòng)（如門診）。這時(shí)你該試試提醒他（她）。人人都可能忘掉已經(jīng)約好的安排，但是正常人只要加以提醒，就會(huì)立即記得。對(duì)于阿爾茨海默患者，提醒后，仍然不記得有這回事。有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)情緒反應(yīng)，對(duì)于忘記約會(huì)這件事極力否認(rèn)。

　　不僅忘了付水電燃?xì)赓M(fèi)，而且不會(huì)付賬單

　　一般人難免會(huì)忘掉支付賬單（如水費(fèi)之類的），或許一次，兩次忘掉支付。但是阿爾茨海默患者不僅如此，他們可能不會(huì)付賬單。所謂不會(huì)付，指的是：他們會(huì)弄錯(cuò)賬單的金額（十元與百元不分）、不能平衡銀行賬戶、最后連最簡(jiǎn)單的計(jì)算也不能完成（計(jì)算力障礙）。如果家人出現(xiàn)這種“不會(huì)付”的現(xiàn)象，應(yīng)該加以重視！

　　關(guān)注點(diǎn)二：能否理解指令

　　除了健忘之外，要關(guān)注家人是否理解指令與指示。

　　正常的老化會(huì)導(dǎo)致記憶力衰退，但是不會(huì)影響對(duì)于指令或指示的理解，而且不限于是書(shū)面的或是口語(yǔ)的指示。

　　而阿爾茨海默患者則不是，他們無(wú)法理解比較復(fù)雜的指令與指示，不管是數(shù)碼的或是口語(yǔ)的，對(duì)他們都是挑戰(zhàn)。

　　如果年長(zhǎng)的家人不只是忘記事情，而且他們對(duì)于指令或指示不理解，老是做不到或是無(wú)法執(zhí)行，你就該特別注意了！

　　關(guān)注點(diǎn)三：是否出現(xiàn)定向障礙

　　除了健忘外，還要關(guān)注家人的視力問(wèn)題。

　　視力弱化是正常老化的一部分。但是對(duì)于阿爾茨海默病患者來(lái)說(shuō)，視覺(jué)問(wèn)題的表現(xiàn)有點(diǎn)不同，它有一個(gè)特征，醫(yī)師稱之為“定向障礙”，或“視空間功能受損”。

　　定向障礙的表現(xiàn)可能是：不能區(qū)別左右；辨別不清衣服的上下和內(nèi)外，穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子，鋪臺(tái)布時(shí)不能把臺(tái)布的角與桌子角對(duì)應(yīng)。他們可能會(huì)失去判斷距離的能力。例如，他們可能會(huì)錯(cuò)誤的判斷階梯的高度。

　　關(guān)注點(diǎn)四：家人的說(shuō)話能力

　　語(yǔ)言能力是一個(gè)重要的指標(biāo)，要注意年長(zhǎng)家人是否出現(xiàn)下列：

　　頻頻復(fù)述：重復(fù)說(shuō)一件事，相同的故事一天甚至可能會(huì)說(shuō)兩至三次。

　　說(shuō)不出50件物品：讓家人在1分鐘內(nèi)說(shuō)出盡可能多的蔬菜、車輛、工具和衣服名稱，正常人能在一分鐘內(nèi)說(shuō)出50個(gè)以上的名詞。

　　說(shuō)話忘詞又停頓：由于找詞困難，AD患者說(shuō)話停頓而且接不上，中間會(huì)夾雜一些口語(yǔ)空洞、缺乏實(shí)質(zhì)詞、冗贅而喋喋不休。

　　未完即斷：無(wú)法終結(jié)一個(gè)句子，留下一句殘句?；蛘呤俏凑f(shuō)完一句話，立馬從頭再說(shuō)起。

責(zé)怪他人：因找不到東西，或是沮喪他人不理解他的話語(yǔ)，而表現(xiàn)出情緒反應(yīng)。憤怒，或者指責(zé)別人偷了他（她）的東西。