RAS降壓藥物可延緩阿爾茨海默病進(jìn)展？

2016-12-09 來源：阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究包括83例來自拉什大學(xué)阿爾茨海默病中心患者的尸檢神經(jīng)病理學(xué)信息，這些患者基線時(shí)有MCI，基線時(shí)和至少連續(xù)兩次隨訪時(shí)都服用降壓藥物，其中38例患者服用RAS藥物，45例服用非-RAS藥物。

　　最近一項(xiàng)新的研究表明，與非RAS降壓藥相比，靶向腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的抗高血壓藥物使用與神經(jīng)原纖維纏結(jié)減少相關(guān)，提示可能存在延緩阿爾茨海默病進(jìn)展的機(jī)制。

　　作者報(bào)告，服用靶向RAS的降壓藥至少3年的患者不太可能從輕度認(rèn)知障礙[MCI]轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ?，而且顯示有更少的神經(jīng)原纖維纏結(jié)。

　　既往JournaloftheAmericanGeriatricSociety發(fā)表的一項(xiàng)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，服用靶向RAS藥物至少3年的患者與非使用者相比，進(jìn)展為阿爾茨海默病的可能更?。≒=.04），癡呆測(cè)評(píng)表現(xiàn)下降緩慢（P=.01）。

　　在這項(xiàng)新研究中研究者進(jìn)一步研究了這些作用背后的機(jī)制。新研究在美國(guó)神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)（ANA）2016年會(huì)上呈現(xiàn)。

　　研究概述

　　研究包括83例來自拉什大學(xué)阿爾茨海默病中心患者的尸檢神經(jīng)病理學(xué)信息，這些患者基線時(shí)有MCI，基線時(shí)和至少連續(xù)兩次隨訪時(shí)都服用降壓藥物，其中38例患者服用RAS藥物，45例服用非-RAS藥物。

　　這些患者的人口學(xué)特征無(wú)顯著差異；32%為男性，黑人占比9.2%，基線時(shí)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表得分平均為26分，平均年齡82歲；28%為APOE4-陽(yáng)性。

　　研究期間有14例患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ?。與既往研究結(jié)果一致，服用RAS藥物患者（3例，7.9%）進(jìn)展為阿爾茨海默病的可能顯著低于非-RAS使用者（11例，24.4%；P=.02）。

　　尤其是，服用RAS藥物者的神經(jīng)原纖維纏結(jié)明顯少于-非RAS使用者（P=.03），且差異見于所有預(yù)先指定的大腦感興趣區(qū)，包括內(nèi)嗅皮層（P=.04）和海馬CA1區(qū)（P=.01）。

　　兩組在其他神經(jīng)病理測(cè)量中沒有顯著差異，包括腦重量、淀粉樣蛋白負(fù)擔(dān)、CERAD標(biāo)準(zhǔn)或Braak標(biāo)準(zhǔn)、彌漫性斑塊或小動(dòng)脈硬化。

　　雖然兩組的血壓或血脂水平?jīng)]有差異，但RAS使用組中有更多的糖尿病（P=.01）。在后續(xù)的研究中，研究者正在評(píng)估RAS降壓藥物在伴有阿爾茨海默病家族史非裔美國(guó)人中的作用。如果這些結(jié)果得以復(fù)制，當(dāng)前研究的結(jié)果可能有重要的臨床意義。

　　StevenM.Greenberg（哈佛醫(yī)學(xué)院）表示，這些結(jié)果表明RAS藥物延緩癡呆進(jìn)展的機(jī)制一定程度上增加了減緩神經(jīng)原纖維纏結(jié)形成的可能性。如果這一機(jī)制能夠被證實(shí)會(huì)大大增加預(yù)防這一重要病理變化的潛在治療方法。

　　醫(yī)脈通摘譯自：RASAntihypertensivesinMCILinkedtoFewerTangles.Medscape.October31,2016

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