精神病人該如何合理用藥，要遵循哪些服藥原則？

2016-07-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神病人的合理用藥，藥物在精神病的治療中起著至關(guān)重要的作用，而一些精神疾病患者尤其是發(fā)作期的患者很難自己正確服藥如何正確地接受精神藥物治療，以保證療效，減少毒副作用，避免不必要的麻煩，這是患者及其家屬關(guān)注的問題。

　　一般接受精神藥物治療是安全的，但由于個(gè)體差異的原因，也難免出現(xiàn)毒副作用。如果用法不得當(dāng)，某些毒副作用對(duì)病人的危害也相當(dāng)大，所以，給藥的劑量、方法，服藥的期限，以及對(duì)毒副作用的認(rèn)識(shí)和預(yù)防都需要注意。

　?、偎幬锕芾恚核幬镆欢ㄒ伤吮９?，不能交給發(fā)作期間或無自知力的病人，由健康人按時(shí)按量交給病人服下，看病人真正將藥服到胃中方可離去。應(yīng)警惕病人將藥藏于舌下、兩頰部、手指縫等地方，避免意外事故的發(fā)生，還應(yīng)注意病人將每餐藥量藏匿起來集中一次服下，造成悲劇。

　?、谧襻t(yī)囑服藥：用藥不能隨意，應(yīng)按大夫下的醫(yī)囑服用。如需要增減藥物也必須經(jīng)大夫同意，如隨意增加劑量，不僅容易發(fā)生意外，還增加了藥物的副作用。

　　精神病的康復(fù)并不是劑量越大越好。如隨意減藥量，不僅達(dá)不到治療目的，還容易使病情復(fù)發(fā)，要掌握服藥期限，不能想吃就吃，不想吃就不吃，首次發(fā)病一般病程為2～3個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)可緩慢減量維持治療，加藥量也不能太快，減藥量也不可過快，更不能突然停藥，維持治療時(shí)間不少于2年。第2次復(fù)發(fā)者維持服藥2～4年。如病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。復(fù)發(fā)3次以上者需終生服藥。

　?、圻m當(dāng)用替代藥物：如長(zhǎng)期服用一種精神藥物，容易在體內(nèi)蓄積造成中毒，因此可用另一種同類藥物替代，替代一段時(shí)間后再服用原藥。

　　④定期檢查血常規(guī)和肝功：大約1～2個(gè)月檢查一次。

　　⑤了解常見的不良反應(yīng)：了解精神藥物的不良反應(yīng)，有利于預(yù)防和糾正它。服藥初期，可出現(xiàn)頭暈、無力、嗜睡等癥狀。如服氯丙嗪的病人，有可能出現(xiàn)在起立或起身時(shí)突然暈倒，這是氯丙嗪的降壓作用使大腦一時(shí)供血不足造成的，讓其平臥片刻即可恢復(fù)，并囑患者以后起身要緩慢，如有其他不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　精神病人的服藥原則

　　藥物在精神病的治療中起著至關(guān)重要的作用，而一些精神疾病患者尤其是發(fā)作期的患者很難自己正確服藥，所以家人協(xié)助精神病人正確用藥，是治療中的一個(gè)關(guān)鍵問題。不同時(shí)期、不同癥狀的精神病人，其方法各不相同。

　　■急性期的特殊方法急性發(fā)作期病人一般都無自知力，不承認(rèn)自己有病，大多數(shù)人都不愿意服藥。對(duì)此，一般只能耐心勸說，可找病人最信任的人來勸說，勸說時(shí)注意不要說“你有精神病應(yīng)該服藥”之類的話。有些病人不聽勸說，拒服一切藥物，這時(shí)可把無味的（氯氮平、氟哌定醇等）藥攪拌在飯菜里。

　　但必須注意的是，這一方法不宜用于患有被害妄想癥的病人，因?yàn)檫@樣做一旦被病人發(fā)現(xiàn)，則會(huì)使其更加懷疑有人在飯菜里“放毒”而不肯進(jìn)食。若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時(shí)，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生把藥物改為肌注。急性癥狀得到控制后，病人一般就肯服藥了。

　　■堅(jiān)持用藥恢復(fù)期病人的服藥重點(diǎn)在于不斷加強(qiáng)病人對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí)。一般來說，病人病情穩(wěn)定后要堅(jiān)持服藥2～3年。很多病人出院后往往服一段時(shí)間的藥就自行停藥，其原因就是認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了。

　　也有病人家屬因?yàn)閷?duì)堅(jiān)持服藥的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，擅自同意患者停藥。甚至還有家屬反對(duì)患者繼續(xù)服藥，怕患者服抗精神病藥多了腦子會(huì)變呆，或影響肝臟功能。其實(shí)，這些擔(dān)心是完全不必要的。

　　■注意藥物不良反應(yīng)有些病人因?yàn)榉幒蟪霈F(xiàn)副作用而不愿服藥，這一點(diǎn)有必要予以解釋：服藥后僅有嗜睡、動(dòng)作呆板、便秘、肥胖是較輕微的副作用，不需治療處理。如出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀，則是較嚴(yán)重的副作用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整或減少服藥劑量。

　　我們主張病人在恢復(fù)期維持治療期間，一定要定期到門診檢查，以便于醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整藥物，使藥物作用恰到好處，副作用也減少到最低限度，這樣病人也樂于堅(jiān)持服藥。

　　■遵醫(yī)囑用藥一定要按醫(yī)生囑咐服藥，不能自己隨意增減或不規(guī)則服藥。突然停藥可以出現(xiàn)藥物戒斷反應(yīng)，而停藥后突然服藥又會(huì)出現(xiàn)較大的副作用，而且容易發(fā)生意外。有的病人當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)時(shí)，往往由原來的愿意服藥轉(zhuǎn)變?yōu)榫芙^服藥，說自己病已經(jīng)好了不用服藥，此時(shí)家屬更應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)送往門診檢查治療，以預(yù)防病情加重。

　　■防止病人假服藥家屬在給病人喂藥時(shí)，應(yīng)看著病人把藥服下，方可離開。必要時(shí)還要檢查病人的口腔（舌下或牙縫），以防止病人將藥藏起，儲(chǔ)積后一次服用而自殺。

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1、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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