一、情況

　　1、基本資料

　　學生姓名：孫某某出生年月：92年6月性別：男

　　班級：二（1）主訓教師：楊紅松領域：語言

　　訓練日期：2000年9月——2001年1月

　　2、在家表現

　　個案家中共有4人，包括父親、母親、弟弟。個案一歲會走路，到三歲時還不說話，由于父母聽別人說男孩開口較晚，因此也沒太在意。父母經常帶他到外面去玩，他總是緊跟著父母，有人和他打招呼，他就緊張的躲在父母背后，他也從來不和別的小朋友玩。在家中玩玩具時，他會拿著一樣玩具，很有耐心的玩上幾個小時。他想吃東西時，他就推推大人，指出那樣東西，或指指放那樣東西的柜子。父母一直以為他心里很明白，只是不愛說話，比較內向、膽小而已。直到幼兒園中班，他仍不愛說話，父母才覺得有些不對勁，在老師建議下到醫(yī)院進行診斷。

　　在他7歲時，他有了弟弟，只要他和弟弟獨處時，他就去惹弟弟，有時用毛巾捂弟弟嘴巴，有時會把弟弟從床上踢下去，父母由于害怕他把弟弟弄傷，因此一直要看著他，或是把他送到祖父母家去。弟弟會走路后，他和弟弟唯一的游戲是相互追逐，但從不開口叫弟弟。平時他把自己和弟弟的東西分得很清，從不讓弟弟拿他的東西，特別是吃的東西。

　　3、在校表現

　　個案在校從不主動與同學和老師交流，在課堂上對于老師的提問基本不口答，但若要在黑板上或作業(yè)本上寫出答案，有時是能夠完成的，如老師問“5加2等于幾？”他不能口答出，但在黑板上板書，能寫出得數，并且字也寫得較端正；在吃飯時，他會主動拿著飯碗來盛飯，老師問要吃什么時，他要么不回答，要么便重復一遍；在活動時，不愿和同學們一起活動，他總是拿自己喜歡玩的橡皮泥，把橡皮泥搓成一粒一粒的小團子。在勞技課中，對老師提出的要求和任務都完成得較好。

　　4、測評結果

　　韋氏量表IQ〈40，有自閉癥傾向。

　　5、綜合分析

　　個案對于別人的提問總是像鸚鵡學舌一般，對于自己想要的東西有時候會用手勢表示，有的時候會講講話，但是用的字不很多，比如他要吃東西時會講“吃”，但這代表所有類似的東西，如吃餅干，吃飯，喝水等。從這些表現中看出他是屬于溝通障礙兒童。

　　個案是中度智力落后，有自閉癥傾向，能正確地向他人提出滿足日常生活上的要求。但在家庭環(huán)境中他不需用語言來表達，他只要用手勢，甚至不用手勢，家長也能從他某種的表現滿足他的要求。就是說他極少用語言也能和家長“溝通”，能與環(huán)境相平衡。這種環(huán)境缺少他在交往中學習語言的應有條件，其語言發(fā)展緩慢，而語言發(fā)展的緩慢又反過來影響智力的發(fā)展，使的他對最常用的字詞的不能理解，語匯及其貧乏，這又加重了他不愿與別人溝通的自閉傾向。

　　二、目標

　　提高個案與他人語言溝通的積極性，理解人稱代詞的含義，回答日常生活中最簡單的問題。

　　三、措施

　　1、基本方法

　　根據以上情況分析，采取以下幾種方法：

　?。?）、與家長密切聯系，讓家長理解訓練的目的，知道各階段的要求，并在家庭中積極配合，并及時反饋。

　?。?）、運用強化、消退、懲罰、塑造等手段。

　　（3）、創(chuàng)造交流的環(huán)境。

　　設計一種環(huán)境，有輔助人員協同，進行正確的示范；

　　結合日常生活和學習的具體情景，隨機創(chuàng)造他與同學交流的條件，促使他與同學溝通。

　　2、基本措施

　　根據情況分析在訓練中要做到以下幾點：

　?。?）、在家庭和學校的環(huán)境中要制造他與環(huán)境的不平衡，讓他感到不運用語言，對環(huán)境就不能適應，在這一點上決不能遷就，從而提高他學習語言和使用語言的動力。

　?。?）、盡量創(chuàng)造有利于他獲得學習語言的環(huán)境，創(chuàng)設出理解“你”“我”的情景。如理解錯誤就不滿足其需要。

　?。?）、創(chuàng)造不同的語言情景，以理解生活和學習中最基本詞匯的含義。

　　3、具體措施

　　（1）階段目標

　　九月份：基本能不重復別人的提問。

　　基本理解“我”的含義。

　　十月份：會告訴別人自己的名字以及弟弟的名字。

　　十一月份：能在老師提示下，回答一些簡單問題。

　　十二月份：基本能獨立回答一些簡單問題。

　　一月份：理解生活中的日常用語及提問，并能基本獨立的使用。

　　與家長的聯系貫穿在整個訓練過程中，不進行記錄。

　?。?）、實施過程

　　（日期問題措施反應）

　　9月11日經過一周的觀察以及前測，結果是他聽不懂老師的任何提

　　問，只能重復別人的問話一至幾遍。

　　在吃飯時問：你要吃什么？答“要吃什么？再問一次回答是：

　　什么，什么……

　　9月12日在吃午飯分飯時，讓他站在老師邊上，老師先分給其它小

　　朋友飯菜，并問同學，你要吃什么，同學回答我要吃飯，我

　　要吃菜，等同學回答后，他重復同學的話。

　　重復8遍后，在老師提示下能回答了。

　　9月18日分飯時問：你要吃什么？教師提示一次后第二次能獨立的

　　正確回答，我要吃飯，我要吃菜。

　　經過上一周每天的訓練，并在訓練時，只有回答出才能吃飯

　　的刺激下，他終于不重復老師的這句話了，并能在提示下正

　　確回答。

　　9月21日一次完成正確回答。

　　9月22日在吃飯前，把他喜愛的鉛筆盒拿來，問：鉛筆盒要不要？

　　答：要不要？

　　由于沒回答出問題仍不給，并教他說：我要鉛筆盒。

　　再問：你要什么？答“我要吃飯，我要吃菜，老師就讓他去

　　吃飯，他嘴里嗯嗯，身體撲在老師身上，再提示：我要鉛筆

　　盒。重復6次后，能回答我要鉛筆盒，老師及時把鉛筆盒級

　　他。

　　9月28日現在已經能完全獨立正確的回答：我要吃飯，我要吃菜。

　　讓他拿回自己東西時，老師輕聲提示一下也能正確回答出。

　　但是他并未真正理解語意，只是把老師所問的話和所答的話

　　連著背在一起。

　　10月9日現在會正確回答出2個問題。

　?。?）你要吃什么？

　?。?）你要什么？

　　從這個星期開始訓練“你叫什么名字？”

　　在訓練中兩個老師同時幫助他，一個老師提問，另一個老

　　師回答，然后讓他跟著學，跟著重復了11次，仍不能回答。

　　10月18日又是一個多星期的訓練，他能回答出我叫孫某某，但偶爾

　　會把以前學的兩句話混在一起回答。每天還要把這二句話綜

　　合在一起訓練，使他能正確區(qū)別。

　　10月24日他已經能正確回答出自己名字，讓他知道自己弟弟的名字。

　　仍是由兩個老師協助訓練，一個老師問：弟弟叫什么？另

　　一個老師回答后，他重復。

　　10月27日4天的訓練效果不是很理想，因為他不理解問話，所以只是

　　在背，因此把弟弟和他的名字區(qū)分不開來。

　　問：你叫什么？答：我叫孫某（弟弟名）老師：不對

　　答：我叫孫某某。

　　弟弟叫什么？答：弟弟叫孫某某（自己名）老師：不對

　　答：弟弟叫孫某。

　　11月3日今天終于能獨立回答出自己的名字和弟弟的名字。

　　開始訓練回答自己的家庭住址。

　　訓練方法仍有兩位老師協同訓練，如在老師提示下能正確回

　　答，則獎勵糖吃。

　　11月9日基本能獨立回答出自己的家庭住址。

　　他經過兩個月的訓練，不僅會回答幾個問題，最大的進步是

　　當別人提問時，他不重復別人的話了。

　　11月10日上課時他在搖椅子，下課后問：椅子能搖嗎？讓他跟著學“不

　　能搖”，放學時問他椅子能搖嗎？答：“搖不搖”。

　　讓其它同學先走，對他說：說對了，你才能回家。

　　重復5遍后，終于說對了：不能搖。老師和他一起離開教室。

　　11月13日上課時沒認真聽課，及時問他：上課要認真聽嗎？

　　答：不能聽，再問：表現要好嗎？答：不能表。

　　為什么會這樣回答呢？分析的結果是記住了上次的訓練。

　　不能搖椅子，因為說對了不能搖，得到了獎勵，所以以后的

　　回答都是不能……不能……

　　訓練時讓他聽清問題，再跟著教師學著說。

　　11月27日要回答以下三個問題

　?。?）上課時要認真聽嗎？

　?。?）椅子能搖嗎？

　?。?）表現要好嗎？

　　已經能夠正確回答出，但回答時明顯是在背，但我想如果

　　能正確回答，那也是提高，至少避免了答非所問。

　　12月7日下課時，他和其它同學圍著小黑板轉著追。

　　老師問：可以圍著黑板轉嗎？答：可以轉。

　　然后，老師讓他再去跑，開始幾圈他很高興，后來速度慢了。

　　表現也有了變化，再問：可以轉嗎？另一老師答：不能轉。讓他重復。

　　第二節(jié)下課又問：可以轉嗎？答：不能轉。

　　12月15日每天都堅持訓練，在吃飯前或給他吃東西時，問：可以嗎？

　　答“可以”就給他吃，如答“不可以”則不給他吃，讓他逐步區(qū)別能與不能，可以與不可以。但效果并不理想。

　　1月5日由于身體不適，病假在家，在回答問題時，沒有12月份流

　　暢了，在以后還要鞏固訓練。

　　四、效果

　　通過一學期的努力，在訓練過程中各種方法的交互使用及隨時加以調整，他在語言溝通方面有了明顯的變化，現在能做到：

　　1、不重復別人的提問，并能回答一些問題。

　　2、對于一些基本的動詞也能理解，如：跑、轉、會、搖等。

　　3、能夠區(qū)別“你”“我”，并能正確運用。

　　4、能用語言表達自己的需求，如“我要吃達能餅干”，“我要吃雞腿”，“我要喝湯”等。

　　5、能在老師的指令下，和同學一起活動，有時會主動和同學用語言交流。

　　6、在家里和弟弟接觸時，會叫“弟弟”或弟弟的名字。

　　個案雖然對于與他熟悉的人交流有了明顯的進步，但對于陌生人的交流還不理想。有一次，下班車時，家長沒來接，送班車的老師問他住址，他不回答。第二天，主訓教師再問他時，他能很流利的回答。從這件事情中，我更覺得要幫助溝通障礙兒童建立正確應答，需要長期的過程，在他們學會某一樣事情之后，仍不能夠有彈性的應答，這時我們要讓他們有機會在各種不同的情形下與不同的人交往，應給予他們一個更寬廣的語言發(fā)展環(huán)境。

　　精神病科疾病雖然是常見病，多發(fā)病，但是各位朋友不要小看這方面的疾病，小問題不注意也會引出大麻煩。因此，如果感到身體不適，或是查出患有精神病科疾病，一定要抓緊治療！