研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患有強(qiáng)迫癥的患者，從發(fā)病到尋求醫(yī)生的幫助，可能間隔了10年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，可能是因?yàn)橛捎趶?qiáng)迫癥帶來(lái)的病恥感，尤其是那些存在違反自我意愿的與性或暴力相關(guān)的強(qiáng)迫觀念的患者。患者當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有強(qiáng)迫癥后，會(huì)在生活中極力掩飾自己的強(qiáng)迫行為或強(qiáng)迫觀念，力圖在表面上看起來(lái)與常人無(wú)異。

　　家庭成員可能會(huì)遷就強(qiáng)迫癥患者的一些不合理的要求或行為，甚至過(guò)度保護(hù)，或者采取無(wú)視回避的行為，有的還會(huì)發(fā)生沖突。當(dāng)家庭其他成員不按照強(qiáng)迫癥患者的要求做的時(shí)候，患者可能也會(huì)與家庭成員發(fā)生沖突，家庭其他成員可能采取其他措施去應(yīng)對(duì)，但是可能會(huì)使情況進(jìn)一步惡化，最后，家屬會(huì)尋求幫助。

　　心理治療

　　在心理治療前，應(yīng)該首先讓強(qiáng)迫癥患者認(rèn)識(shí)治療的目的，并不是治愈強(qiáng)迫癥，而是通過(guò)心理治療逐步減輕患者的強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫觀念，以及焦慮等，正確認(rèn)識(shí)到自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病，對(duì)于周圍環(huán)境和現(xiàn)實(shí)狀況有客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感。

　　同時(shí)動(dòng)員其家屬同事，對(duì)患者既不遷就，也不過(guò)度矯正其強(qiáng)迫行為，幫助患者積極從事體育，文娛，社交活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫觀念/行為的困境中解脫出來(lái)。

　　藥物治療

　　目前已有好的證據(jù)表明選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和氯米帕明，對(duì)于強(qiáng)迫患者可受益，能在短期和長(zhǎng)期預(yù)防強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。

　　當(dāng)決定給予患者抗精神藥物時(shí)，應(yīng)該在4周內(nèi)實(shí)驗(yàn)性以低劑量給藥，來(lái)確定藥物是否起效，目前還有其他證據(jù)使用其他藥物，包括拉莫三嗪，托吡酯，乙酰半胱氨酸。

　　神經(jīng)外科消融毀損術(shù)

　　經(jīng)系統(tǒng)的心理治療、藥物治療或者兩種聯(lián)合使用都沒(méi)有效果，患者確定為極其難治的強(qiáng)迫癥類型，可以使用神經(jīng)外科消融毀損術(shù)，通過(guò)切斷和破壞與強(qiáng)迫癥產(chǎn)生有關(guān)神經(jīng)環(huán)路中的神經(jīng)纖維，達(dá)到緩解強(qiáng)迫癥的目的，但目前較少使用，也無(wú)完成的對(duì)照試驗(yàn)。

　　深部腦刺激

　　同時(shí)，神經(jīng)外科消融毀損術(shù)治療強(qiáng)迫癥，具有一定的毀損性，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。目前還有深部腦刺激術(shù)（DBS），可作為神經(jīng)外科消融毀損術(shù)的一種替代療法，將一定電能的腦刺激器置于患者的內(nèi)囊附近。

　　通過(guò)調(diào)節(jié)腦刺激器的電量和電刺激的頻率對(duì)過(guò)度活躍的腦區(qū)進(jìn)行刺激，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)環(huán)路的興奮水平，達(dá)到緩解和消除強(qiáng)迫癥的目的。此項(xiàng)技術(shù)沒(méi)有毀損性，為可逆的，對(duì)大腦創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，但價(jià)格昂貴。

　　經(jīng)顱磁刺激

　　一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，經(jīng)經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療強(qiáng)迫癥無(wú)效。

　　病程及預(yù)后

　　在神經(jīng)癥中，強(qiáng)迫癥的療效和預(yù)后屬于較差的那類。強(qiáng)迫癥的病程多遷延，但有部分患者能在一年內(nèi)緩解，如果超過(guò)1年，通常是持續(xù)波動(dòng)的病程，可達(dá)幾年或十幾年，且強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重或伴有強(qiáng)迫人格特征以及持續(xù)遭遇較多應(yīng)激事件的患者預(yù)后較差。

　　預(yù)后較差的人群通常占1/3，屬于難治性的，嚴(yán)重影響日常生活和社會(huì)功能。還有40-60%的患者經(jīng)過(guò)充分治療后可明顯改善，但大部分需要長(zhǎng)期服藥1年以上，有的患者可能需要終生服藥。

　　結(jié)束語(yǔ)

　　綜上所述，強(qiáng)迫癥的典型表現(xiàn)就是強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存，兩者相互對(duì)抗導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒，然后產(chǎn)生一些強(qiáng)迫行為來(lái)緩解。強(qiáng)迫癥是「有趣的」，同時(shí)也是非常痛苦的，因?yàn)樵诔Ｈ丝磥?lái)，強(qiáng)迫癥患者的這些觀念或行為是無(wú)意義的，甚至可笑的。

　　但是作為患者，也知道這些，卻無(wú)法擺脫，自己無(wú)能為力，得不到家人或其他人的理解，進(jìn)而焦慮抑郁，甚至發(fā)生自殺行為來(lái)了結(jié)這十分痛苦的體驗(yàn)。所以，作為強(qiáng)迫癥的家庭成員或朋友，身邊有強(qiáng)迫癥患者一定要給予他/她支持，但不能盲目遷就，應(yīng)當(dāng)為她營(yíng)造一個(gè)支持性環(huán)境，積極的鼓勵(lì)患者接受并堅(jiān)持治療。

　　關(guān)于強(qiáng)迫癥亟待解決的六大問(wèn)題

　　（1）低強(qiáng)度/計(jì)算機(jī)化的認(rèn)知行為治療對(duì)于輕度到中度強(qiáng)迫癥的有效性？

　?。?）強(qiáng)化認(rèn)知行為治療的有效性是否與標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知行為治療一致？

　?。?）對(duì)于難治性的重度強(qiáng)迫癥，最佳的治療方式是什么？

　?。?）如何讓一個(gè)家庭更好應(yīng)對(duì)強(qiáng)迫癥？

　?。?）如何預(yù)測(cè)強(qiáng)迫癥患者個(gè)體對(duì)認(rèn)知行為療法或藥物治療的有效性？

　?。?）如何減少?gòu)?qiáng)迫癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素？

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