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急性應激障礙的臨床表現(xiàn)

2015-02-27 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有的病人因強烈和持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷直接引起精神病性障礙。稱為“急性應激性精神病”,也成為“反應性精神病”。

  1、以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因

  在受刺激后立刻(1小時之內)發(fā)病。表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮,行為有一定的盲目性,或者為精神運動性抑制,甚至木僵。本障礙??砂轶@恐性焦慮的自主神經系統(tǒng)癥狀,如心動過速、出汗、臉面朝紅、呼吸急促等。上述癥狀多為混合出現(xiàn),但也可單獨出現(xiàn)。
  典型的急性應激障礙可出現(xiàn)表情呆滯,處于茫然狀態(tài),繼而不動不語,呆若木雞,對外界刺激無相應反應,呈木僵狀態(tài),稱為心因性木僵。歷時數(shù)分鐘或數(shù)小時恢復正常,或進入意識朦朧狀態(tài),可出現(xiàn)定向障礙,對周圍事物不能清晰感知,自言自語,內容零亂,表情緊張、恐怖,動作雜亂、無目的,或躁動不安、沖動毀物。事后不能全部回憶,稱為心因性意識模糊狀態(tài)。

  2、亞型——急性應激性精神病

  有的病人因強烈和持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷直接引起精神病性障礙。稱為“急性應激性精神病”,也成為“反應性精神病”。這是急性應激障礙的一種亞型。其表現(xiàn)以妄想和情感癥狀為主,癥狀內容與應激源密切相關,較易被人理解。本障礙急性或亞急性起病,經適當治療,預后良好,恢復后精神正常,一般無人格缺陷。

  3、強烈的病理情緒反應

  急性應激障礙的病人,在強烈的精神刺激作用下,出現(xiàn)情緒低落、抑郁、憤怒、悔恨、沮喪、絕望、自責自罪,嚴重時有自殺行為;并有失眠、噩夢多、疲乏,難以集中注意力,對生活缺乏興趣,對未來失去信心,但無精神運動抑制現(xiàn)象。癥狀缺乏晨重夜輕的變化,情感和行為多能為旁人所理解,與外界接觸尚好,稱為急性心因性抑郁狀態(tài)。少數(shù)病人在強烈的精神刺激作用下,出現(xiàn)情緒興奮、欣快、言語增多,并有夸大特點,內容與精神因素有關,易被人理解,有時亦可出現(xiàn)傷人、毀物行為,多數(shù)伴失眠,稱為心因性躁狂狀態(tài)。

  4、發(fā)病迅速,病程不超過一月

  急性應激障礙,一般在異乎尋常的應激源的刺激下幾分鐘內就可以出現(xiàn),多在1小時內發(fā)病。如果應激性環(huán)境消除可在2~3天內(??稍趲仔r內)癥狀迅速緩解。如果應激源持續(xù)存在或具不可逆轉性,癥狀一般可在2~3天后開始減輕。通常在一周內可緩解,一般不超過一個月,預后良好。

  如果處理不當,癥狀持續(xù)超過一個月,可有20%-30%的人由急性應激障礙轉為創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD),長期存在痛苦,難以矯治。


  (實習編輯:黃加振)

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