雙相情感障礙是一種持續(xù)終身的疾病。2003年美國的一項全國范圍的調查顯示,在雙相情感障礙的生活總體結局中,自殺7.8%,呈現(xiàn)慢性化15.9%,反復發(fā)作27%,不完全緩解7.8%,緩解25.5%,康復16%??梢哉f,雙相情感障礙是一種難以解決的精神健康問題?;颊叩牟〕讨兄辽儆幸话霑r間存在癥狀。即使在沒有癥狀的時期,也可能出現(xiàn)損害社會功能的表現(xiàn)。另外,由于對雙相情感障礙缺乏了解,也影響到患者及其家屬尋求幫助的模式。包括我國在內的一些國際性大規(guī)模研究證實,60%有雙相情感障礙癥狀的患者在初次發(fā)作的6個月內未得到治療。35%的雙相情感障礙患者在首發(fā)癥狀后的10年內都未尋求治療。34%的患者最初的診斷不是雙相情感障礙。正確診斷距第一次就診的時間平均是8~10年。在獲得正確診斷之前,患者平均看3.3位醫(yī)生。
雙相情感障礙的多面性是造成診斷和治療困難的重要原因。要解決這些困擾,首先需要建立信心,就是躁狂或抑郁是可以治療的。治療的方法多種多樣,治療的原則包括綜合治療、長期治療、家屬和患者共參與治療等。
綜合治療包括精神藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用。其中藥物治療合并心理治療的效果會好于單一治療模式。治療藥物有很多種選擇,包括情感穩(wěn)定劑、不典型抗精神病藥物、抗抑郁劑、抗驚厥藥物,以及相應的長效制劑。另外,電休克治療對急性期嚴重病人通常有迅速改善癥狀的效果。
長期治療又分為急性期、鞏固期和維持期3個主要階段,不同階段的治療目標各有側重。躁狂或抑郁在急性期的治療重點是迅速、安全、有效地控制癥狀,包括可能的自殺、自傷等危險行為。但雙相情感障礙的治療不僅僅是控制疾病的發(fā)作,還要做到鞏固療效和預防復發(fā)。所以鞏固期治療強調癥狀的徹底緩解或消失,并能維持療效。維持期治療的主要目的是提高患者的依從性,預防復發(fā),盡量降低復發(fā)風險或者延緩復發(fā)的時間。
共同參與治療是指由于雙相情感障礙的慢性間歇或循環(huán)發(fā)作性的特點,使得治療周期漫長。而為取得患者和家屬的認同和合作,必須對雙方進行心理健康教育?;颊吆图覍俳逃兄诟纳漆t(yī)患關系,提高患者對治療的依從性,增強預防復發(fā)的效果。治療的目標不僅僅是控制發(fā)作,還要注意識別并處理可使疾病不穩(wěn)定的癥狀,以及識別發(fā)病的早期癥狀,包括睡眠障礙、焦慮,以及合并癥(如酒精或中樞活性物質的濫用,合并人格問題或者行為問題,合并甲狀腺功能異常)等。
一旦確診為雙相情感障礙,就應根據(jù)患者處于急性期或間歇期選擇適當?shù)闹委焾鏊?。根?jù)我國雙相情感障礙防治指南的有關規(guī)定,有下列情況者應住院治療:急性期重癥患者,有拒食、自傷、自殺或有傷人傾向,依從性不良,不能控制自己的行為,藥物治療效果不好需要進行電抽搐治療的。其他情況的患者可以在門診治療。
(實習編輯:劉睿昌)
用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥27奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥620奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥95奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥399本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥232富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥96奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥115奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥2361.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥541.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥45本品適用于治療精神分裂癥,中、重度躁狂發(fā)作,還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)(詳見說明書)。
健客價: ¥288奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥7151.改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。2.急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不
健客價: ¥621、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價: ¥261、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價: ¥41