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抗抑郁癥的藥物有哪些

2014-11-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抑郁癥的發(fā)病機(jī)制之一就是大腦5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平的降低所致。目前市場(chǎng)上抗抑郁癥的藥物很多,醫(yī)生會(huì)按照藥物的安全性、病人的耐受性、經(jīng)濟(jì)性和有效性四個(gè)緯度綜合考慮,選擇合適的藥物。
  1、SSRI類藥物(5-HT再攝取抑制劑),如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭等,SSRI類不良反應(yīng)較少而輕微,尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。
 
  2、SNRI類藥物(選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑),如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙,大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;
 
 
  3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽堿能作用小,有鎮(zhèn)靜作用,對(duì)性功能幾乎沒(méi)有影響,常見(jiàn)不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;
 
  4、安非他酮(NE及DA再攝取抑制劑),去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對(duì)單胺氧化酶沒(méi)有抑制作用,適用于抑郁癥以及雙相抑郁,優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛,惡心、嘔吐,便秘、震顫、多汗。
 
  5、5-HT2A受體拮抗劑及5-HT再攝取抑制劑(SARIs),如曲唑酮,具有緩解抑郁,改善睡眠的作用,思睡副作用出現(xiàn)早,繼續(xù)服藥過(guò)程中常會(huì)消失,但病人不宜駕駛車輛和操作機(jī)器,偶見(jiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、口干、便秘或腹瀉、虛弱、體重減輕、心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速、體位性低血壓等。
 

  6、苯二氮卓類(安定類),對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者,可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)藥物或者一些新型的助眠藥物,如唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重,甚至伴有精神病性癥狀的患者,可以合并抗精神病藥物治療 。

(實(shí)習(xí)編輯:潘熾彬)

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