專(zhuān)家解析躁郁癥的治療方法

2014-11-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：躁郁癥是一種較嚴(yán)重的精神疾病，其特征是極端的情緒變化。典型的躁郁癥患者可以從狂喜滑落到狂悲，并呈周期性運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者處于情緒低潮時(shí)期，他會(huì)顯得很絕望和自卑，感到自己無(wú)藥可救。

　　治療原則：

　　①早期識(shí)別，早期治療，足量足療程治療，全程治療，可以減少急性期痛苦，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

　?、诓扇【C合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會(huì)干預(yù)和危機(jī)干預(yù)，以提高療效，改善治療依從性，預(yù)防自傷自殺，提高社會(huì)功能。

　?、坶L(zhǎng)期治療，雙相障礙復(fù)發(fā)率很高，需要樹(shù)立長(zhǎng)期治療的理念;

　　④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。

　　藥物治療：

　　①以心境穩(wěn)定劑治療為主：心境穩(wěn)定劑可以治療和預(yù)防發(fā)作，在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要聯(lián)合其他藥物;

　　②及時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的作用和副作用：根據(jù)情況調(diào)整藥物，聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物之間的相互作用;

　?、墼昕駹顟B(tài)：首選一種心境穩(wěn)定劑治療，根基病情需要，及時(shí)聯(lián)合用藥，聯(lián)合另一種心境穩(wěn)定劑，或抗精神病藥，或苯二氮卓類(lèi);

　　④抑郁狀態(tài)：在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎使用抗抑郁劑，選擇轉(zhuǎn)躁作用小的抗抑郁劑，治療中權(quán)衡利弊，避免躁狂和抑郁來(lái)回轉(zhuǎn)換，拉莫三嗪、碳酸鋰對(duì)治療抑郁有效;

　　⑤混合狀態(tài)：穩(wěn)定情緒，使用丙戊酸鹽，也可使用第二代抗精神病藥物;

　?、扌木撤€(wěn)定劑：常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類(lèi)，抗抽搐劑包括丙戊酸鈉，丙戊酸鎂，卡馬西平，拉莫三嗪;

　?、呖咕癫∷帲褐饕切滦头堑湫涂咕癫∷?如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等)

　　心理治療：

　　在藥物治療基礎(chǔ)上加上心理治療。識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提供危機(jī)干預(yù)，調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家屬宣傳疾病知識(shí)，以提高治療療效，提高社會(huì)適應(yīng)性及改善社會(huì)功能，提高依從性、減少?gòu)?fù)發(fā)。治療流派有支持心理治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療和短程精神分析治療。

　　治療療程：

　　樹(shù)立長(zhǎng)期治療的理念，采用綜合治療。

　?、偌毙灾委熎冢嚎刂萍毙云诎Y狀如興奮、抑郁等。療程：一般6-8周;

　?、陟柟讨委熎冢红柟碳毙云谥委熜Ч?，防止癥狀波動(dòng)。療程：抑郁發(fā)作4-6月，躁狂發(fā)作2-3月，藥物劑量一般維持原劑量不變。

　　③維持治療期：防止復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會(huì)功能。在仔細(xì)觀(guān)察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無(wú)定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案?jìng)€(gè)體化。多次發(fā)作者，可在病情穩(wěn)定達(dá)到既往發(fā)作2-3個(gè)循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后，邊觀(guān)察邊減少藥物劑量，逐漸停藥。在停藥期間如有復(fù)發(fā)跡象，及時(shí)恢復(fù)原治療方案，緩解后給予更長(zhǎng)時(shí)間的維持治療期。發(fā)病年齡早，有陽(yáng)性家族史者應(yīng)維持治療。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）

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