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“淡漠型”甲亢

“淡漠型”甲亢應該做什么檢查

　　淡漠型甲亢屬于甲亢異型，本病病因不清，有可能是由于甲亢長期未得到正確的診斷、治療，機體嚴重消耗所致，或是由于交感神經對甲狀腺激素不敏感，以及兒茶酚胺耗竭有關;近年有人認為可能與缺鎂有關。

　　淡漠型甲亢多見于中老年人，老年人尤為常見，在臨床上有其特殊的表現(xiàn)，其診斷依據有以下幾個方面：

　?、倩颊哐矍蛲怀黾伴W閃有光的眼征缺如，相反有時眼球凹陷，眼神呆滯，甚至眼瞼下垂。

　?、诩谞钕僖话爿^小，不易摸及，或者有結節(jié)。

　?、燮つw少汗，干燥，較冷，起皺，較硬，常常出現(xiàn)污穢色的色素沉著;面部皮下脂肪較少及伴有肌萎縮等。

　?、苌窠浘癜Y狀：如憔悴感，無明顯情感的起伏，表情淡漠;對周圍事物無興趣，不關心;有明顯憂郁狀態(tài)，精神活動遲鈍;回答問題遲緩，或有短時間的注意力不集中;無肌肉震顫，且有動作減少傾向。

　　⑤肌肉消瘦：常有嚴重的近端性肌病，累及肩部、髖部肌肉。

　　⑥心臟：心率增快不明顯，少有>100次/分鐘，心臟往往擴大，心力衰竭較常見，心搏往往不特別有力。暫時性或持久性房顫者，可有室性早搏。

　　⑦演進：病情多嚴重，易發(fā)生危象，病人可迅速進入半木僵狀態(tài)，或昏迷，體溫不甚高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那樣激動，可有譫妄。

　?、鄬嶒炇覚z查顯示：甲狀腺功能亢進時甲狀腺攝131I率往往有輕度增高，血清蛋白結合碘或T4升高，基礎代謝率也增高。

　　總的來說，甲狀腺功能變化不如典型甲亢病人那樣顯著，但肯定有不正常。診斷的關鍵在于臨床上識別此種類型。